Højdeeffekter på lungefunktion: Hypoksi, hyperventilation og tilpasning

Primær udfordring: Hypobarisk hypoksi

Ved højde falder barometrisk tryk → indåndet PO₂ falder (f.eks. 160 mmHg ved havniveau → 110 mmHg ved 3000m, 73 mmHg ved 5000m). Alveolær PO₂ falder proportionelt.

Ummiddelbare fysiologiske svar

• Hyperventilation: Perifere kemoreceptorer (carotislegemer) registrerer ↓PO₂ → ↑ventilation → ↑alveolær PO₂, ↓PCO₂ → respiratorisk alkalose.
• Renalkompensation: Bikarbonatudskillelse (24–48 timer) → pH normalisering.
• Sympatisk aktivering: ↑HF, ↑BT, ↑cerebral blodgennemstrømning.
• Erytropoietin (EPO) stigning: ↑RBC masse over dage-uger.

Højde-relaterede sygdomme

• Akut bjergsygdom (AMS): Hovedpine + kvalme/træthed/svimmelhed/sovnforstyrrelse ved >2500m. Selvbegrænsende; nedstigning, acetazolamid, dexamethason.
• Højde-lungeødem (HAPE): Ikke-kardiogent lungeødem fra ujævn hypoxisk vaskokonstriktion → kapillær stresssvigt. Livstruende. Nedstigning, O₂, nifedipin, bærbart hyperbarkt kammer.
• Højde-hjerneødem (HACE): AMS progression → ataxi, forvirring, koma. Akut. Nedstigning, dexamethason, O₂.
• Kronisk bjergsygdom (CMS / Monges sygdom): Langtidsbeboere: ekscessiv polycytæmi (Hkt >65%), hypoxæmi, lungesygt hypertension, højre hjerte svigt.

Aklimatisering (dage til uger)

• Ventilatorisk aklimatisering (↑hypoxisk ventilatorisk respons).
• ↑Hemoglobin, ↑2,3-BPG (skifter Hb-O₂ kurve til højre).
• ↑Kapillærtæthed, mitochondriell effektivitet.
• Genetiske tilpasninger i højdebefolkninger (Tibetanere: EPAS1; Andener: højt Hb).

Forebyggelse

• Graduel opstigning: ≤300–500 m/dag >3000m; hviledag hver 3–4 dag.
• Acetazolamid 125mg BID start 24t før opstigning (profylakse).
• Hydrering, undgå alkohol/sedativa, højt kulhydrat kost.
• Kend symptomer; nedstig med det samme hvis HAPE/HACE mistænkes.