Forståelse af højdesygdom: Årsager, symptomer, forebyggelse og behandling

Akut bjergsygdom (AMS) opstår ved hurtig stigning >2.500 m (8.000 ft) på grund af hypobar hypoksi.

Patofysiologi

• ↓ Barometrisk tryk → ↓ indåndet PO₂ → ↓ alveolært PO₂ → ↓ arteriell iltning.
• Hypoksisk ventilatorisk respons (HVR) variabilitet → nogle aklimatiserer hurtigere.
• Cerebral vaskodilatation → ↑ intracranielt tryk → hovedpine.
• Væske-skift → perifer/lunge-ødem (HAPE/HACE).

Spektrum

• AMS: Hovedpine + ≥1 (kvalme, træthed, svimmelhed, insomni). Lake Louise Score ≥3.
• HACE: AMS + ataksi, ændret bevidsthedstilstand. Nødsituation.
• HAPE: Åndedrætsbesvær i hvile, hoste, knirkelyde, hypoxæmi. Nødsituation.

Forebyggelse

• Graduel stigning: >3.000 m: ↑ sov-højde ≤300–500 m/dag; hviledag hvert 3–4. dag.
• Aklimatisering: "Klatre højt, sov lavt."
• Farmakologisk: Acetazolamid 125 mg 2× dagligt (start 24 t før stigning) — karbonatanhydrase-hæmmer → metabolsk acidose → stimulerer ventilation. Dexamethason til HACE profylaxe/behandling.
• Hydrering, undgå alkohol/sedativa, høj-kulhydrat-kost.

Behandling

• Nedstigning — definitiv for HACE/HAPE.
• Iltoksygen, bærbar hyperbarisk kammer (Gamow-pose).
• Acetazolamid, dexamethason, nifedipin (HAPE).

Pre-rejse konsultation til højde-ture (>3.000 m) anbefales.