|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Gynækologiske sygdomme

Molargraviditetskomplikationer: GTN, koriocarcinoma og opfølgning

Molargraviditet (hydatidiform mole) er abnorm trofoblastisk proliferasjon. Komplet mole (46,XX/XY, androgenetisk); partial mole (69,XXY, diandrisk). Komplikationer kræver opmærksom hCG-overvågning.

Vigtigste komplikationer

  1. Persisterende gestasjonel trofoblastisk neoplasie (GTN): hCG-plateau/stigning efter evakuering. Forekommer ~15–20 % komplette moler, ~1–5 % partielle. Defineret ved FIGO 2000-kriterier (hCG-stigning, plateau, persistens >6 mdr, metastaser). Behandlet med kemoterapi (methotrexat/aktinomycin-D → EMA-CO/EP-EMA for højrisiko). Helbredelse >99 %.
  2. Koriocarcinoma: Malign GTN; kan følge mole, abort, termingraviditet. Hæmatogent spredning (lunger, vagina, hjerne, lever). Meget kemosensitiv.
  3. Hyperthyreose: Højt hCG (TSH-receptor krydshenvendelse) → thyreotoksikose i ~3–7 % komplette moler. Løser sig efter evakuering.
  4. Præeklampsi (tidlig): <20 uger; løser sig efter evakuering. Adskiller fra kronisk hypertensio.
  5. Theca lutein-cyster: hCG-stimulerede ovariecyster; regredere typisk spontant. Risiko for torsion/revne.
  6. Blødning/infektion: Ved evakuering.

Opfølgningsprotokol

  • Ugentlig kvantitativ hCG indtil normal ×3.
  • Herefter månedlig ×6 mdr (komplet mole) eller indtil normal ×3 (partial mole).
  • Kontraseption under opfølgning (p-piller sikkert; undgå IUD indtil hCG normal).
  • Thorax-røntgen hvis hCG >100.000 eller persistens.

Centraliserede trofoblast-sygdomcentre optimerer udbytte. Fremtidige graviditetsudfal fremragende efter hCG-normalisering.

Gynækologiske sygdomme