Uregelmæssige menstruationer det første år efter menarche: Hvad er normalt

Fysiologisk basis

Umodnet hypothalamisk-hypofysær-ovariel (HPO) akse → anovulatoriske cykler dominerer. Østrogen stimulerer endometrie-vækst; uden progesteron (fra corpus luteum) er afstødning uregelmæssig.

Normale parametre første 1–2 år

• Cykluslængde: 21–45 dage (vs. 21–35 voksen)
• Varighed: 2–7 dage
• Styrke: Let til moderat
• Anovulatoriske cykler: 50–80% i år 1, aftagende over tid
• Intermenstruelt spotting almindeligt

Hvornår man skal evaluere

• Ingen menstruation ved 15 års alder (primær amenoré)
• Cyklus konsekvent <21 eller >45 dage efter år 2
• Stærk blødning (gennemsvøbter >1 bind/time, >7 dage, koaguler >2,5 cm)
• Alvorlig dysmenoré uansvarlig over for NSAID
• Tegn på androgen-overflod (hirsutisme, alvorlig akne) → PCOS-screening
• Schildertsen-symptomer, vægtforandringer

Behandling

• Beroligelse + menstruationskalender/app-tracking
• Jernsupplementering hvis stærk blødning
• NSAID til smerter
• Hormonbehandling (p-piller) kun hvis symptomatisk anæmi, alvorlig dysmenoré eller androgen-overflod — ikke til "regulering" alene

Langtidsperspektiv

De fleste opnår regelmæssige ovulatoriske cykler inden for 2–3 år efter menarche. Vedvarende uregelmæssighed kræver endokrinologisk evaluering.