OTC Behandling af Skede-Svamp: Komplet Guide

Skede-svamp (vulvovaginal kandidiase) er meget almindelig – 75 % af kvinder får mindst én episode. Receptfrie (OTC) antimykotika er effektive til ukomplicerede tilfælde. Her er oversigten over valgmuligheder.

Tilgængelige OTC præparater (Danmark)

Virkestof	Varenavne (eks.)	Form	Dosering
Klotrimazol	Canesten, Klotrimazol "DAK"	Krem 1 %, Vaginalcreme, Vaginaltabletter	Krem: 2–3 gange/dag ydre i 1–2 uger. Vaginal: 1 tabl. natten i 3–6 dage (eller 500 mg enkeltdosis).
Mikonazol	Gyno-Daktarin, Mikonazol "DAK"	Krem 2 %, Vaginalcreme, Vaginalovler	Krem: 1–2 gange/dag ydre. Vaginal: 1 ovul natten i 3 dage (eller 1200 mg enkeltdosis).
Terconazol	Terconazol "DAK"	Vaginalcreme 0,4 %, Vaginalovler 80 mg	Creme: 1 g natten i 7 dage. Ovul: 1 natten i 3 dage.
Fentikonazol	Gyno-Pevaryl	Vaginalkapsler 200 mg / 600 mg	200 mg: 1 natten i 3 dage. 600 mg: 1 enkeltdosis.

Ingen orale antimykotika (fluconazol) er OTC i Danmark – receptpligtige.

Hvordan vælger du?

• Kort kur (1–3 dage): Bekvem, god compliance. Enkelt-dosis (500 mg klotrimazol, 1200 mg mikonazol, 600 mg fentikonazol) – effektiv ved lette/moderate tilfælde.
• Lang kur (6–7 dage): Lidt højere kurerate ved alvorligere/recidiverende tilfælde.
• Ydre krem: Vigtig tilføjelse – behandler vulva-kløe/irritation (som ofte er værst). De fleste pakker indeholder krem + vaginalbehandling.
• Personlig præference: Nogle foretrækker ovler (mindre läkage), andre creme. Prøv forskellige mærker ved recidiv – basis-virkestofet er det samme, men basen kan give forskellig irritation.

Vigtige regler for OTC-brug

1. Første gang? → Læge. Hvis du aldrig har haft diagnosticeret svamp før – lad læge/gyng bekræfte. Andre ting ligner svamp (BV, herpes, eksem, lichen sclerosus, kontaktallergi).
2. Gravid? Altid læge/kyndig jordemoder. Kun visse præparater (klotrimazol, mikonazol vaginalt) godkendt. Ingen orale midler.
3. Under 12–16 år? Læge/forældre – diagnostik først.
4. Diabetes / immunforsvarssvigt / HIV? Læge – risiko for alvorligere/recidiverende forløb.
5. Symptomer > 7–14 dage trods behandling? Læge – forkert diagnose / modstand.
6. > 4 episoder/år (recidiverende): Læge – kræver vedligeholdelseskur (fluconazol ugentligt i 6 mdr) + udredning.

Anvendelse – sådan gør du

1. Vask hænder før og efter.
2. Læg dig ned med hævede hofter (pude under numser) – lettere indføring.
3. Brug applikator (medfølger) til vaginal creme/ovler. Indfør dybt (ca. 5–7 cm) – bedst om natten (mindre läkage).
4. Ydre krem: Smør tyndt lag på vulva/labier 1–2 gange dagligt.
5. Brug daglige bind (ingen tampon) – tampon suger medicin op.
6. Undgå samleje under behandling (irritation, kondom kan svættes af fedstof i creme/ovul).
7. Fuldfør kuren – selvom symptomer forsvinder på 2–3 dage.

Forebyggelse af recidiv

• Bomuldsundertøj, løse bukser, sov uden bukser.
• Undgå våd badebukse / tætte tights længe.
• Ingen douching, parfumeret sæbe/intimvask.
• Skyl ydre genitaler med vand (ingen sæbe inde i skeden).
• Probiotika (oral L. rhamnosus GG / L. reuteri, eller vaginalovler med L. crispatus) – kan forebygge.
• Sukkerreduktion, god blodsukkerkontrol (diabetes).
• Antibiotika kun ved indikation – altid probiotika som ledsagende.