Forståelse af menstruationscyklusforstyrrelser: Symptomer og løsninger

Menstruation og kvinders cykler har altid været hyllet i nogle mysterier. Ofte henvist til som "forbandelsen", oplever mange kvinder fysiske og følelsesmæssige symptomer før og under menstruation, der gør det passende navngivet. For nogle kvinder, der oplever få symptomer og hvis perioder altid er regelmæssige, er deres perioder kun mindre ulejligheder, de må klare en gang om måneden i 3 til 7 dage. Nogle kvinder oplever dog symptomer, der er så overvældende, at deres liv alvorligt forstyrres under deres menstruation.

Menstruationscyklussen starter med den første dag af blødning i din cyklus og ender lige før begyndelsen af din næste menstruation. Menstruation er den cykiske afstødning af livmoderslimhinden, som defineres som den blødning, en kvinde oplever månedligt gennem sit reproduktive liv.

Menstruation starter normalt et sted mellem 11 og 14 års alder og ender ved overgangsalderen, hvis gennemsnitsalder er 50. Menstruationscyklusser varer normalt fra 25 til 36 dage, dog kan en normal cyklus for en teenager vare så længe som 45 dage. Jo ældre kvinder bliver, jo længere bliver cyklusserne også.

Menstruationscyklusforstyrrelser kan opstå som følge af tilstande, der påvirker hypothalamus, hypofyse, æggestokke, livmoder, livmoderhals eller vagina. Problemer kan række fra smertefulde perioder til perioder med stærk blødning og endda udeblivne perioder. Hvis nogen af de symptomer, du oplever under din cyklus, er besværlige, har du sandsynligvis en menstruationscyklusforstyrrelse. Nogle af disse forstyrrelser inkluderer: amenoré, abnorm uterin blødning (AUB), dysmenoré, præmenstruelt syndrom (PMS) eller præmenstruel dysforisk forstyrrelse (PMDD). En kort diskussion af hver af menstruationsforstyrrelserne følger.

Amenoré

Amenoré er fraværet af menstruation og differentieres som enten primær eller sekundær amenoré. Primær amenoré er fraværet af menstruation ved den tid, en ung pige har nået 16 års alder. Det defineres også som fraværet af menstruation, og normal vækst og tegn på sekundære kønskarakteristika (som brystudvikling) ved 14 års alder. Primær amenoré er normalt resultatet af et endokrint systemproblem (dit hormonregulerende system). Forsinket modning af hypofysen er en af de mest almindelige årsager til primær amenoré. Andre årsager inkluderer: hypothalamiske problemer, problemer med æggestokkene eller genetiske abnormaliteter, lav kropsvægt, som forbundet med spiseforstyrrelser og ekscessiv motion, og medicin. Alle mulige årsager skal udforskes.

Sekundær amenoré opstår, når du har haft regelmæssige perioder, men de pludseligt stoppet i mindst tre måneder eller længere. Sekundær amenoré er forbundet med lav kropsvægt, lav kropsfedtprocent, meget lav kalorie- eller fedtindtag, følelsesmæssig stress, anstrengende motion og nogle medicinske tilstande og sygdomme. Andre almindelige årsager inkluderer æggestoktilstande, hypothalamisk amenoré eller prolaktin-sekreterende hypofysetumorer. Hypothalamisk amenoré opstår, når hypothalamus bremser eller stopper produktionen af gonadotropin-frigivende hormon (GnRH). GnRH er det hormon, der primært er ansvarligt for at påvirke en kvindes menstruation.

De mest sandsynlige årsager til amenoré inkluderer graviditet, amning eller aldersmæssig overgangsalder. Dog er det vigtigt at underrette din sundhedsudbyder, hvis du oplever amenoré. Evalueringen af amenoré vil omfatte en fuldstændig medicinsk historie og fysisk undersøgelse. Din udbyder kan eller kan ikke bestille blodprøver. Målet med behandlingsplanen for amenoré er at rette den underliggende tilstand. Hvis en vurdering er mistænkelig for en blokade i de reproduktive organer, er kirurgi ofte en effektiv behandling for amenoré.

Abnormal Uterin Blødning (AUB)

Abnormal uterin blødning (AUB) skyldes en forstyrrelse i normal æggestokfunktion, der forårsager manglende ovulation. Hyppigheden af AUB tilskrives anovulation i ca. 90 procent af tilfældene. Det forekommer ofte under pubertet og perimenopausale år som følge af hormonelle ændringer.

Abnormal uterin blødning er forskellig fra normale menstruationer i at det inkluderer: "blødning mellem perioder, blødning efter sex, pletter når som helst i menstruationscyklussen, blødning tungere eller i flere dage end normalt, og blødning efter overgangsalderen" (American College of Obstetricians and Gynecologists, 2008).

Årsager til abnormal uterin blødning inkluderer: hormonelle ubalancer, strukturelle abnormaliteter eller medicinske tilstande. Medicinske tilstande, der forårsager abnormal uterin blødning, inkluderer: skilddrueproblemer, blodkoagulationsforstyrrelser, lever- eller nyresygdom eller leukæmi. Mediciner som antikoagulantmedicinerne Plavix eller heparin og nogle syntetiske hormoner kan også være ansvarlige.

Komplikationer fra kobber-T intrauterin enhed, abort eller ekstrauterin graviditet forårsager også stærk blødning. En ekstrauterin graviditet opstår, når det befrugtede æg vokser uden for livmoderen, normalt i en æggestok. Myomer, infektion og prækræfttilstande er andre årsager til ekscessiv blødning.

Behandling for abnormal eller dysfunktionel uterin blødning afhænger af årsagen til blødningen. En gang din sundhedsudbyder har diagnosticeret årsagen, kan behandling begynde. Muligheder kan inkludere medicin, dilatation og curettage (D og C), hysterektomi, eller andre kirurgiske procedurer efter behov.

Dysmenoré

Mens mange kvinder oplever mindre menstruationskramper før eller under deres perioder, er ca. 10 procent af disse kvinder urækkelige af alvorlige kramper eller dysmenoré i 1 til 3 dage hver måned. Dysmenoré er udpeget som primær eller sekundær. Primær dysmenoré opstår uden bækkenpatologi, mens sekundær dysmenoré er strengt accompagneret af en eller anden type bækkenpatologi.

Når menstruationskramper opstår hos tenåringer, skyldes det for meget af en kemisk stof kaldet prostaglandin. De fleste tenåringer med dysmenoré, selvom kramperne kan være alvorlige, har ingen alvorlig sygdom. Det kan være accompagneret af træthed, hovepine, maveblæst, kvalme og opkastning, eller svimmelhed.

Primær dysmenoré opstår, når en kvindes ovulatoriske cykler har etableret sig. Det er resultatet af ekscessiv prostaglandin-frigivelse.

De hyppigste årsager til sekundær dysmenoré inkluderer endometriose, intrauterine enheder (IUD'er) eller bækkeninfektion, med endometriose antaget at forårsage ca. halvdelen af alle tilfælde. Sekundær dysmenoré forekommer hos kvinder med en historie af menstruationskramper, som bliver mere intense eller alvorlige. Det ses ofte hos kvinder i deres 30'ere og 40'ere. Obstruktive defekter er indikeret som årsager, hvis dysmenoré starter ved menarche snarere end efter etablering af et regulært menstruationsmønster.

For nogle kvinder hjælper brug af et varmekilde eller at tage et varmt bad med at lette krampe smerterne. Mange receptfrie mediciner er tilgængelige til at lindre symptomer. Hvis dine kramper ikke lindres af medicin eller andre indgreb, eller hvis smerterne begynder at forstyrre arbejde eller skole, bør du bestille en time for at se din sundhedsudbyder. Behandling vil afhænge af årsagen til problemet og hvor alvorlige kramperne er.

Præmenstruelt Syndrom (PMS)

Præmenstruelt syndrom er en række symptomer, der forårsager besværlige ændringer under den luteale (ovulatoriske) fase af menstruationscyklussen. Symptomerne er cykiske og er en kombination af fysiske, psychologiske og adfærdsmæssige ændringer. Selvom estimater varierer, antages det, at ca. 30 til 40 procent af menstruerende kvinder oplever symptomer, der er blevet alvorlige nok til at forstyrre deres normale livsstil.

Symptomer opstår ca. 5 til 7 dage før din periode og forsvinder, når din periode begynder eller straks efter. Der er mere end 150 dokumenterede symptomer på PMS. Den mest almindelige symptom er depression.

Typiske fysiske symptomer inkluderer brystømhed, væskeretention, maveblæst, øget appetit og vægtøgning, lyst til salty eller søde fødevarer, akne, træthed, hjerteslag, svimmelhed, svimning og hovepine. Selvom kvinder kan præsentere sig for deres sundhedsudbyder med ovennævnte symptomer, er symptomerne, der virkelig forstyrrer klienten, ofte mere adfærdsmæssige og følelsesmæssige i natur. Denne symptomatologi kan inkludere humørsvingninger, irration, angst, fientlighed, depression, grædsanfald, selvmordstanker, relationskonflikter, skyldfølelse over at råbe på eller mishandlere børn, følelser af utilstrækkelighed og evnen til ikke at klare de tilbagevendende symptomer.

Flere teorier er stillet frem som til ætiologien af PMS. Disse inkluderer hormonelle ubalancer, ernæringsmæssige mangler, endokrine ubalancer og livsstilsfaktorer. Selvom forskning er uafgørlig, er PMS en kompleks forstyrrelse. Det er generelt accepteret at være forbundet med den cykiske aktivitet af hypothalamus-hypofyse-æggestok-aksen. Behandling vil baseres på en fuldstændig fysisk undersøgelse for at udelukke andre årsager til tegn og symptomer.

Præmenstruel Dysforisk Forstyrrelse (PMDD)

Ca. 3 til 8 procent af kvinder oplever præmenstruel dysforisk forstyrrelse (PMDD), som er en meget alvorligere tilstand end PMS. Disse kvinder udtaler, at symptomerne signifikant forstyrrer deres liv. Forskellen mellem PMS og PMDD er blevet ligestillet med forskellen mellem en let spændingshovepine og en migræne. Præmenstruel dysforisk forstyrrelse er blevet inkluderet i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder (DSM-IV). Det er en sjælden tilstand.

De mest almindelige symptomer på PMDD er forhøjet irration, angst og humørsvingninger. Kvinder med en historie af major depression eller efterfødselsdepression er i en større risiko for at udvikle PMDD. Symptomer er cykiske og aftager inden for et par dage efter din periode.

Når man skal se sin sundhedsudbyder

Hvis du bemærker nogen ændringer i din cyklus, bør du underrette din sundhedsudbyder. Desuden underret hende, hvis du har tre eller flere cyklusser, der varer længere end syv dage, tunge perioder, blødning mellem dine perioder eller bækkensmerter, der ikke er forbundet med din periode.

Underret din sundhedsudbyder for følgende også: hvis du ikke har startet menstruation ved 15 års alder, eller tre år efter brystudvikling starter, eller hvis brystudvikling ikke er startet ved 13 års alder; hvis dine perioder pludseligt stoppede i mere end 90 dage; hvis dine perioder er blevet meget uregelmæssige efter at have haft regelmæssige månedlige cyklusser; hvis dine perioder opstår oftere end hver 21. dag eller mindre hyppigt end hver 45. dag; eller hvis du pludselig udvikler en høj feber efter brug af tamponer (U.S Department of Health and Human Services, 2007).

Enhver kvinde, der er forbi overgangsalderen, og udvikler enhver type vaginal blødning, bør diskutere hende symptomer med hende sundhedsudbyder straks. Din sundhedsudbyder er den bedste kilde til information for eventuelle spørgsmål eller bekymringer relateret til dit medicinske problem og bør altid konsulteres.