Diarré i 6 dage: Ikke bare fodeforgiftning – Hvornår skal man se læge

Vådi diarré, der varer i 6 dage, går ud over typisk fodeforgiftning (sædvanligvis 24–72 timer). Det kræver medicinsk evaluering for at identificere årsagen og forhindre komplikationer.

Røde flag, der kræver prompt omhåndslyn

• Blod eller slim i afføringen
• Feber >38,5°C (101,3°F)
• Tegn på dehydrering: tør mund, reduceret urin, svimmelhed, takykardi
• Alvorlige buksmerter
• Vægtstab >3 kg
• Immunforsvættet tilstand (HIV, kemo, steroidterapi)
• Nylig antibiotikabehandling (risiko for C. difficile)
• Rejse til endemiske områder

Differentialdiagnostik

Kategori	Eksempler
Infektiøs	C. difficile, parasitter (Giardia, Crypto), EHEC, viral (norovirus forlænget), TB
Inflammatorisk	IBD-udbrud (Crohns, UC), mikroskopisk kolitis
Malabsorption	Celiaki, pankreasinsufficiens, galsyremalabsorption
Medicamentøst	Antibiotika, metformin, PPI'er, laxativ-misbrug
Funktionel	IBS-D (udelukkelsesdiagnose)
Endokrin	Hyperthyreose, Addisons, carcinoid

Initial udredning

• Afføring: dyrkning, O&P, C. difficile toksin, kalprotektin, skjult blod.
• Blod: Blodstatus, BMP, Mg, TSH, CRP.
• Overvej koloskopi hvis >50 år, blødning, vægtstab, eller familiehistorie for CRC.

Supportiv behandling mens man venter på diagnostik

• Oral rehydrationsløsning (ORS) eller IV-væske hvis dehydreret.
• Loperamid (hvis intet blod/feber) til symptomkontrol.
• Mild kost (BRAT ikke evidence-baseret; genoptag normal kost så snart tåligt).
• Probiotika (visse stammer kan forkorte varigheden).

Selvmediciner ikke med antibiotika uden bekræftet bakteriel diagnose – de kan forværre C. difficile eller forårsage resistens. Se en kliniker for rettet terapi.