Kvikssølv-eksponering fra knust termometer: Risikovurdering, symptomer og håndtering

At sluge elementært kvikssølv fra et knust termometer er sjældent giftigt, fordi elementært kvikssølv (Hg⁰) dårligt absorbères fra GI-trakten (<0,01%). Dog udgør kronisk eksponering eller aspiration reelle risici.

Akut indtagelse: Hvad sker der

• Elementært kvikssølv er flydende ved stuetemperatur; høj overfladespænding → perler
• Passerer GI-trakten i stor grad uabsorberet; udskilles i fæces
• Ingen kelering nødvendig ved enkelt indtagelse hvis asymptomatisk
• Undtagelse: GI-perforation, fistel, eller forsinket transit → øget absorptionsrisiko

Reelle risici: Indånding og kronisk eksponering

• Fordampning: Hg⁰ fordamper ved stuetemperatur (dampetryk 0,0018 mmHg); indånding absorberer 80% via lunger → systemisk toksicitet
• Lækage-oprydning: Ventiler område; IKKE støvsug (aerosoliserer Hg); brug svovlpulver eller kommercielt Hg-lækage-kit
• Kronisk eksponering: Erhvervsmæssig, dentalamalgam (omstridt), forurenset fisk (methylkviksølv – forskellig tokinetik)

Symptomer på kvikssølvtoksicitet

Akut/Indånding	Kronisk (Erethisme)
Pneumonit, dyspnoe	Neuropsykiatrisk: Irritabilitet, generthed, søvnløshed, hukommelsestab, tremor ("gale hatmager")
Gingivostomatitis, metallisk smag	Fin intentionstremor (hænder, øjenlåg, tunge)
Kvalme, diaré	Nyr: Proteinuri, nefrotisk syndrom
Feber, kulde	Perifer neuropati, ataksi

Diagnostisk test

• Blod Hg: Nylig eksponering (halveringstid ~3 dage); <5 µg/L normal
• Urin Hg: Kronisk anorganisk eksponering; <10 µg/L normal
• Hår Hg: Methylkviksølv (fisk) eksponerings-tidslinje

Håndtering

• Akut indtagelse (asymptomatisk): Observation; laksativ valgfrit; ingen kelering
• Symptomatisk indånding: Kelering (succimer/DMSA oral; dimercaprol/BAL IM hvis alvorligt)
• Kronisk: Fjern kilde; kelering hvis symptomatisk + forhøjede niveauer
• Supportiv: Respiratorisk support, nyrebeskyttelse, anfallskontrol

Hvornår man skal søge læge

• Absichtlig indtagelse, stor volumen
• Respiratoriske symptomer efter lækage i lukket rum
• Gravid/ammende (Hg krydser placenta, går i mælk)
• Børn (udviklende CNS mere sårbar)

For en enkelt slugt termometer-pære: beroligelse og observation er passende. Faren ligger i ikke-ventilerede lækager og kronisk dampeksponering – ikke en engangs-indtagelse.