Vægt og fertilitet: Hvordan overvægt påvirker befrugtning

Overvægt (BMI 25–29,9) og fedme (BMI ≥30) påvirker fertilitet hos begge køn gennem flere baner.

Hos kvinder

• Hormonel forstyrrelse: Fedtvæv aromatiserer androgen til østrogen, forstyrrer HPO-aksen → anovulation, uregelmæssige cykler.
• PCOS-synergi: Fedme forværrer insulinmodstand og hyperandrogenisme ved PCOS.
• Reduceret ægcellekvalitet: Ændret follikvæske-sammensætning, mitochondrial dysfunktion.
• Endometrial implantationsmulighed: Påvirket implantation.
• Graviditetskomplikationer: Højere risiko for abort, gestationsdiabetes, præeklampsi og dødfødsler.

Hos mænd

• Hormonelle ændringer: Øget østrogen, faldende testosteron, faldende SHBG.
• Sædkvalitet: Lavere antal, bevægelighed, morfologi; øget DNA-fragmentering.
• Erektil dysfunktion: Vaskulære og hormonelle bidrag.

Reversibilitet

Vægttab på 5–10% genopretter ovulation, forbedrer sædkvalitet og øger spontane og ART-graviditetsrater. Livsstilsintervention (kost, motion, adfærdsstøtte) er førstevalg. Bariatrisk kirurgi kan overvejes ved alvorlig fedme (BMI ≥40 eller ≥35 med komorbiditeter).

Prækonceptionsrådgivning med en reproduktiv endokrinolog eller fertilitetsbevidst primærudbyder optimerer resultater.