Fedme og stress: Etablerede risikofaktorer for koroner hjerte-sygdom

Sand. Både fedme og kronisk stress er uafhængige, modificérbare risikofaktorer for koroner hjerte-sygdom (KHS).

Fedme (Især Centralt/Visceralt)

• ↑ Aterogent dyslipidæmi (højt TG, lavt HDL, små tætte LDL)
• ↑ Insulinresistens → T2DM → accelereret aterosklerose
• ↑ Blodtryk (sympatisk aktivering, RAAS, renal kompression)
• ↑ Inflammation (adipokiner: leptin, resistin, IL-6, TNF-α; ↓ adiponektin)
• ↑ Protrombotisk tilstand (PAI-1, fibrinogen)
• ↑ Søvn-apné → intermittent hypoksi → endothel-dysfunktion

Kronisk psychosocial stress

• ↑ HPA-akse → kortisol → visceralt fedme, insulinresistens
• ↑ Sympatisk tone → hypertension, endothel-dysfunktion, plaque-ustabilitet
• ↑ Inflammatoriske cytokiner (CRP, IL-6)
• Adfærdsmæssige veje: dårlig kost, inaktivitet, rygning, alkohol, dårlig adhæsion
• Akut stress → plaque-revne (Takotsubo, MI-udløser)

Synergi

Fedme og stress forstærker hinanden (stress → trøstespisning → vægt-tiltag → metabolisk stress → mere stress).

Interventions-mål

• Vægttab (5–10% → signifikant risikoreduktion)
• Stress-håndtering: KVT, mindfulness, motion, social support
• Behandl komorbid depression/angst
• Omfattende kardiologisk rehab adresserer begge.

At adressere begge er essentielt for primær og sekundær KHS-forebyggelse.