Visuelle hallucinationer hos blinde: Charles Bonnet Syndrom forklaret

Blinde kan opleve levende visuelle hallucinationer. Det er Charles Bonnet Syndrom (CBS), en godartet tilstand forårsaget af synstab – ikke psychose eller demens. Viden reducerer frygt og forhindrer unødvendige psykiatriske henvisninger.

Mekanisme

• Visuel bane deafferentation → kortikal hypereksitabilitet → "release hallucinationer."
• Forekommer ved enhver årsag til alvorlig synstab (AMD, glaukom, diabetisk retinopati, apopleksi).
• Prævalens: 10–40% af synsskadede; massivt underrapporteret på grund af stigma.

Karakteristika ved CBS-hallucinationer

• Komplekse, formede billeder (mennesker, dyr, mønstre, landskaber, geometriske former).
• Stille, levende, erkendt som ureelle af personen (indsigt bevares).
• Ingen auditiv eller taktil komponent.
• Episodiske, varer sekunder til timer.

Differentialdiagnostik

• Psychose (skizofreni): Auditive hallucinationer, vanvid, nedsat indsigt.
• Delir: Akut forvirring, fluktuation.
• Demens (Lewy body): Visuelle hallucinationer + kognitiv aftagelse.
• Migraine aura: Fortifikations-spektrum, skintillerende skotomer.

Håndtering

• Beroligelse: "Din hjerne udfylder tomrummene; du er ikke gal."
• Miljø: Forbedr belysning, reducer sensori deprivations.
• Adfærdsmæssigt: Øjenbevægelser, blinke, røre ved genstande.
• Medicin sjældent nødvendig; lavdosis quetiapin hvis belastende.
• Behandl grundlæggende øjensygdom hvis muligt.

CBS er godart men belastende. Viden reducerer frygt og unødvendig psykiatrisk henvisning.