Batterisyre sprut i øjet: Akut førstehjælp & akut øjenlægebehandling

🚨 DET ER EN ØJENLÆGEAKUT – HANDLE INDEN FOR SEKUNDER

Batterisyre (svovlsyre) foråraser hurtige, alvorlige hornhinde- og bindehindebrændskader. Tid = Syn.

Umiddelbar førstehjælp (Start FØR du ringer 112)

1. SKYL MED SAMME med stor mængde køligt, rent vand eller sterilt fysiologisk saltvand.
   • Brug øjenskylestation, bruser, kran, slange, eller hæld fra rene beholdere.
   • Minimum 20–30 minutter kontinuerlig irrigation. Længere hvis muligt.
   • Hold øjenlåg åbne med fingre; roter øjet for at nå alle overflader.
   • Hvis kontaktlinser sidder – fjern dem med det samme under skylning (udskyd ikke skylning for at fjerne dem).
2. GØR IKKE:
   • Gnid eller udøv tryk på øjet.
   • Brug neutraliserende midler (natron, osv.) – eksoterm reaktion forværrer skaden.
   • Anvend øjendråber, salver, eller forband.
   • Forsøg at "vente og se."
3. Ring 112 / begiv dig til nærmeste akutmodtagelse med øjenlæge-dækning.
4. Tag batteri/MSDS med hvis muligt (syretype, koncentration).

Akutmodtagelsens håndtering

• Fortsat irrigation (Morgan-linse) indtil pH neutralt (7,0–7,4) bekræftet med pH-papir – tjek fornix.
• Lokalanæstetisk (proparacain) til komfort under irrigation.
• Spaltlampe-undersøgelse med fluorescein: vurder hornhinde-epiteldefekt, stromal skyethed, limbal ischæmi (profyser prognose).
• Cykloplegikum (cyklopentolat) til smerte/spasme.
• Topiske antibiotika (profylakse).
• Topiske kortikosteroider (omstridt; kun under øjenlæge-retning, tidlig fase).
• Askorbat (C-vitamin) + citrat-dråber (fremmer kollagen, hæmmer kollagenase).
• Indlæggelse ved alvorlige brændskader (Grad III–IV Roper-Hall).

Prognostiske faktorer (Roper-Hall-klassifikation)

Grad	Hornhinde-påvirkning	Limbal ischæmi	Prognose
I	Kun epiteldefekt	Ingen	Udmærket
II	Ødem/skyethed <1/3	<1/3 (≤30°)	God
III	Ødem/skyethed >1/3	1/3–1/2 (30–60°)	Usikker
IV	Total opacitet	>1/2 (>60°)	Dårlig

Langsigtede komplikationer

• Hornhinde-narbening/vascularisering → synstab
• Symblepharon, tørt øje, glaukom, katarkt
• Kan kræve amniotisk membran-transplantation, limbal stamcelle-transplantation, keratoplastik

Forebyggelse

• ANSI Z87.1 sikkerhedsbriller/ansigts-skærm ved håndtering af batterier, start-hjælp, blandning af elektrolyt.
• Aldrig bøj dig over batteri under opladning/start-hjælp.

Konklusion

Skyl først, skyl længe, skyl nu. Hvert sekunds forsinkelse øger risikoen for permanent synstab.