Øjensmerter, skær syn & hovedpine: Potentielle årsager & hvornår man skal se læge

Periokulær smerte begleitet af skær syn og hovedpine antyder flere mulige ætiologier, fra godartede til synstruende. Hurtig oftalmologisk eller neurologisk evaluering er essentiel.

Differentialdiagnose

Tilstand	Nøgletræk	Akuthed
Akut vinkellukning glaukom	Alvorlig øjensmerte, hovedpine, kvalme, haler, skær hornhinde, fast midtdilateret pupil, højt IOP	Akut — øjeblikkelig IOP reduktion
Hulebetændelse (sfenoid/ethmoid)	Periokulært tryk/smerte, hovedpine, næseforkølelse, purulent udløb; synsforandringer hvis orbital udvidelse	Akut hvis orbitale tegn
Migræne med aura	Pulsende hovedpine, visuel aura (scintillerende skotom, befæstningsspektre), fotofobi, fonofobi; kan have øjensmerte	Ikke-akut; neurologi hvis ny/ændret
Okulær hypertension	Normalt asymptomatisk; kan have vag øjensmerte, hovedpine; IOP >21 mmHg, normal ONH/VF	Rutinemæssig oftalmologi
Tør øjne sygdom	Fremmedlegemefølelse, brændende, varierende slørethed, reflekstårer; forværres ved skærmbrug, tørt miljø.	Rutinemæssig; behandle empirisk
Konjunktivitis / keratitis	Rødhed, udløb, fotofobi, smerte, sløret syn; infektøs vs. inflammatorisk	Akut hvis kontaktlinser, alvorlig smerte, synstab
Uveitis (anterior)	Smerte, fotofobi, sløret syn, ciliær flush, celler/flare i AC; kan være systemisk	Akut oftalmologi
Optikus neuritis	Smerte ved øjenbevægelse, synstab (centralt/farve), afferent pupillær defekt; ofte MS-relateret	Akut neurologi/neuro-oftalmologi
Gigantcelle arteritis	>50 år, ny hovedpine, hovedbundsømhed, kæbe claudication, synstab (AION); ESR/CRP forhøjet	Akut — høje dosis steroidere for at forhindre bilateral blindhed
Refraktionsfejl / øjenbelastning	Intermitterende slørethed, hovedpine efter nærarbejde; forbedres med hvile/korrektion	Rutinemæssig optometri

Røde flag — Søg behandling i dag

• Pludselig synstab eller feltudfald.
• Alvorlig øjensmerte + kvalme/opkastning.
• Fast dilateret pupil, skær hornhinde.
• Ny hovedpine >50 med hovedbundsømhed/kæbe claudication.
• Dobbeltsyn, ptose, pupilasymmetri.
• Kontaktlinser bruger med smerte/rødhed/slørethed.

Initial arbejde

• Synsskarphed, pupiller, IOP, spaltlampe, dilateret fundus undersøgelse.
• Synsfelter, OCT hvis optikus nerv bekymring.
• Neuroimaging (MRI/MRA) hvis neurologiske tegn.
• ESR/CRP hvis GCA mistænkt.

Selvdiagnosticer ikke. Mange alvorlige tilstande efterligner godartede. Tidlig specialistevaluering bevarer syn.