Glaukom: Årsager, risikofaktorer & patofysiologi

Glaukom er en gruppe af optiske neuropatier karakteriseret ved progressiv retinal ganglioncelle-død og synsfelttab, som oftest forknyttet forhøjet intraokulært tryk (IOP).

Ikke en smitsom sygdom

Ingen forårsagende organisme. Glaukom er neurodegenerativ, ikke smitsom.

Primære typer

• Primært åbenvinklet glaukom (POAG): Hyppigst; åben vinkel, forringet trabekulært udflod → kronisk IOP-forhøjelse. Asymptomatisk indtil sent.
• Primært lukketvinklet glaukom (PACG): Smal/lukket vinkel → akut (nød) eller kronisk IOP-stigning.
• Normal-tryk glaukom (NTG): Optisk neuropati trods IOP <21 mmHg; vaskulær dysregulering, myopi risikofaktorer.
• Sekundært: Steroid-induceret, pigmentært, pseudoexfoliation, neovaskulært, uveitisk, traumatisk.
• Kongenital/Udviklingsmæssigt: Vinkel-dysgenese.

Risikofaktorer

• Alder >60 (>40 for sorte/hispaniske)
• Familiehistorie (førstegrads slægtning: 4–9× risiko)
• Forhøjet IOP, tynd central hornhinde-tykkelse (CCT)
• Høj myopi (POAG/NTG), hyperopi (PACG)
• Diabetes, hypertoni, søvnapnø, migræne
• Steroid-brug (topikal/systemisk)
• Afrikansk, hispansk, asiatisk arv (varierer efter type)

Detektion & håndtering

• Omfattende øjenundersøgelse: IOP, gonioskopi, optisk nerve (OCT, disc-fotos), synsfelt.
• Behandling: IOP-reduktion (øjendråber, laser, kirurgi) — eneste beviste sygdomsmodificerende terapi.
• Mål-IOP individualiseret (typisk 20–30% reduktion fra baseline).

Tidlig detektion = synsbevarelse. Årlige undersøgelser >40; tidligere hvis risikofaktorer.