Tryk bag øjnene: Årsager, tilstande og hvornår man skal søge hjælp

Almindelige årsager

1. Glaukom (Vinkel-lukning = Akut)

• Akut vinkel-lukning: Pludselig alvorlig øjensmerte, tryk, sløret syn, haler, kvalme, fast midt-dilateret pupille. Akut.
• Åben vinkel: Kronisk, smertefri; tryk bygger langsomt. Screen med tonometri.

2. Hulebetændelse

• Kæbe-, etmoid-, sfenoid-, pandehule-inflammation → tryk refereret til periorbitalt område.
• Associeret: Næsebetændelse, purulent udskillelse, ansigtsømhed, hyposmi.

3. Migræne og hovedpintilstande

• Migræne: Retro-orbitalt tryk/smerte, fotofobi, fonofobi, kvalme.
• Klynghovedpine: Alvorlig unilateral periorbital smerte, autonome træk (lacrymation, rhinorrhoe).
• Spændingshovedpine: Bånd-lignende, kan inkludere periorbitalt tryk.

4. Skoldbrus-øjesygdom (Graves orbitopati)

• Proptosis, øjenloksretraktion, restriktiv myopati → tryk, diplopi, eksponering keratopati.
• Ofte asymmetrisk; kan foregå skoldbrusdiagnose.

5. Orbitale patologier

• Orbital cellulitis (akut): Feber, proptosis, oftalmoplegi, synstab.
• Orbitale tumorer (meningiom, hemangiom, metastaser): Progressiv proptosis, tryk.
• Idiopatisk orbital inflammation (orbital pseudotumor).

6. Øjneoverflade / Forre segment

• Hornhinde-skramme/ulcus: Smerte, fremmedlegemes-fornemmelse, fotofobi.
• Uveitis: Smerte, rødme, fotofobi, sløret syn, floatere.
• Skleritis: Dyb, borende smerte, ømhed ved palpation.

7. Intrakranielle

• Hjernetumor (hypofyse, meningiom, glioma): Komprimerer optisk chiasm/nerv.
• Idiopatisk intrakraniell hypertensjon (IIH): Papilledema, transitoriske visuelle forskydninger, pulsatil tinnitus.
• Cavernøs sinus-trombose: Septisk, oftalmoplegi, kraniale nervepareser.

Hvornår man skal søge akut hjælp

• Pludselig synstab, dobbeltsyn.
• Alvorlig øjensmerte + kvalme/opkastning (vinkel-lukning).
• Proptosis + feber + oftalmoplegi (orbital cellulitis).
• Traume.

Undersøgelse

• Oftalmologi: Tonometri, spaltlampe, udvidet fundus, visuelle felter, OCT.
• Scanning: MRI orbiter/hjerne, CT huler.
• Blodprøver: TSH, TSI, ESR/CRP, ACE, autoimmun-panel.