Pupillær lys-refleks: Nerve-bane, klinisk test og beskyttende funktioner

Den pupillære lys-refleks er en hurtig, autonom kontraktion af pupillen (miose) som svar på lys-stimulation. Denne refleks beskytter netheden og optimerer synskvalitet.

Nerve-bane: En fem-trins rejse

1. Fotoreception: Intrinsikt fotosensible retinale ganglion-celler (indeholdende melanopsin) detekterer lys.
2. Afferent led: Optisk nerve → optisk kiasm → brachium af superior colliculus.
3. Midhjerne-behandling: Pretectal nukleus → bilaterale Edinger-Westphal nukleer.
4. Efferent led: Preganglionære parasympatetiske fibrer rejser via okulomotorisk nerve (CN III) til ciliært ganglion.
5. Effektor-svar: Postganglionære fibrer → korte ciliære nerver → sphincter pupillae muskel → pupil-kontraktion.

Vigtige karakteristika

• Konsensuelt svar: Lys i ét øje kontraherer begge pupiller.
• Hurtig latens: ~0,2 sekunder debut; top-kontraktion ved ~1 sekund.
• Autonom kontrol: Ingen vilkårlig modulation.

Klinisk test

• Svingende lommelygte-test: Detekterer relativt afferent pupillær defekt (RAPD), indikerer asymmetrisk optisk nerve- eller nethind-sygdom.
• Nær-reaktion test: Vurderer lys-nær dissociation (f.eks. Argyll Robertson pupil, dorsalt midhjerne-syndrom).

Beskyttende roller

Reflekset begrænser nethinds-belysning, reducerer kromatiske og sfæriske aberrationer, og øger skarpheds-dybde – optimerer synsskarphed over lysforhold.