Vinkel-recession glaukom: Post-traumatisk sekundært glaukom

Blunt traumes forsinkede trussel mod synet

Vinkel-recession glaukom (ARG) er et sekundært åben-vinkel-glaukom forårsaget af blunt øjetraume, der skader øjets aflednings-vinkel, fører til forringet kvæstof-afledning og forhøjet intraokulært tryk (IOP). Vinklen mellem irissen og hornhinden udvider sig på grund af revne i ciliarkroppen, hvilket kan resultere i sehnerv-skade og synstab over tid.

Årsager & mekanisme

Blunt traume (sportsskader, vold, bilulykker, fald) forårsager, at ciliarkroppen revner fra scleral-sporen. Denne "vinkel-recession" forstyrrer trabekulær-netværket, reducerer aflednings-kapaciteten. IOP-forhøjelse kan udvikle sig måneder til år efter den indledende skade.

Symptomer

Tidlig ARG er typisk asymptomatisk. Senere symptomer inkluderer:

• Usært syn
• Plettet perifer synstab
• Øjensmerter eller ubehag
• Hovedpine
• Lysfølsomhed (fotofobi)
• Halos omkring lys

Diagnostik

• Historik for øjetraume
• Gonioskopi: afslører udvidet vinkel med recession
• Forhøjet IOP (ofte asymmetrisk)
• Sehnerv-udhulning og synsfelt-defekter

Behandling

Mål: Kontrol IOP for at forhindre yderligere sehnerv-skade.

• Medicin: Prostaglandin-analoger, beta-blokkere, alfa-agonister, CAI'er
• Laser: SLT, argon-laser-trabekuloplastik (ALT)
• Kirurgi: Trabekulektomi, glaukom-drainage-enheder, MIGS
• Grå stær-kirurgi: Kan hjælpe, hvis grå stær er tilstedeværende

Forebyggelse & overvågning

• Beskytmende briller ved højrisiko-aktiviteter
• Regelmæssige øjenundersøgelser efter enhver øjeskade (livslang overvågning)
• Blodtryk-kontrol
• Sund livsstil: motion, balanceret kost, rygstop

Tidlig detektion gennem post-traume-opfølgning er kritisk, da ARG kan udvikle sig stille år senere.