Diagnose af hyphema: Årsager, symptomer og evaluering

Hvad er hyphema?

Hyphema henviser til tilstedeværelsen af blod i forre kammer i øjet. Det er en af de mest udfordrende problemer i oftalmologien, da endda et lille hyphema kan antyde en alvorlig øjenskade. Hyphema opstår typisk som følge af stødskade og et hurtigt stigning i den intraokulære tryk.

Diagnostisk proces

1. Patientens sygdomshistorie

Indhent oplysninger om nylige øjenskader. Årsagen til et traumatisk hyphema er ofte et projektil, der rammer øjet – som en pelletgeværskud, bold eller hånd. Mænd påvirkes tre gange så ofte som kvinder af denne grund.

2. Spontane hyphemas

Undersøg for årsager til spontane hyphemas. Disse kan skyldes nyovaskularisation som ved diabetes mellitus, øjentumorer som retinoblastom eller andre vaskulære anomalier som xanthogranulom.

3. Graduering af hyphema

Grad 1: Hyphema optager mindre end en tredjedel af forre kammer.
Grad 2: Udfylder op til halvdelen af kammeret.
Grad 3: Optager mindre end hele kammeret.
Grad 4: Optager hele forre kammer i øjet.

4. Måling af intraokulært tryk

En tredjedel af patienter med et tryk over 22 mmHg vil udvikle mindst et mindre hyphema et eller andet tidspunkt, og højere tryk kan forårsage totale hyphemas. Patienter med glaukome har øget risiko for at udvikle hyphema.

5. Hornhudblodning

Dette opstår primært ved totale hyphemas, hvor det intraokulære tryk er forhøjet kontinuerligt i mindst seks dage, og indikerer en alvorligt skadet endothel.