Forståelse af øjetryk: Hvad er en tonometer og hvordan virker den?

En tonometer er et instrument, der bruges til at tjekke øjetrykket. Den oprindelige type tonometer bruges stadig oftest i dag; dog, da nogle patienter undersøges på en akutmodtagelse eller i en hospitalsseng, er portable tonometre blevet udviklet. Andre tonometer-teknologier er også skabt for at bestemme, om der er en måde at forbedre nøjagtigheden af trykmålingen på.

Anvendelse

Ved øjeundersøgelser tjekker øjelægen øjetrykket ved hjælp af en tonometer. Denne proces er især vigtig for patienter, der allerede har en diagnose af glaukom. Øjetrykket måles ved modstanden mod indtrykning af hornhinden af tonometeren. Nogle tonometre rører øjet, mens andre bruger luft. Når man bruger en tonometer, skal læger tage andre aspekter i betragtning som astigmatisme (formen af hornhinden) og tykkelsen af hornhinden, når de aflæser målingen. Disse faktorer har fremmet udviklingen af nye typer tonometre.

Applanation

Applanation tonometri anses for at være guldstandarden for tonometri, og Goldmann applanation tonometer er den, der mest almindeligt bruges af øjelæger. For at udføre denne procedure vil øjelægen placere en bedøvende øjendråbe, der indeholder farbstoffet fluorescein, i patientens øje. Patient vil derefter sidde ved en splitlampe, og lægen vil placere Goldmann tonometeren forsigtigt mod den bedømte hornhinde for at måle trykket. Applanationsstykket skal renses efter hver undersøgelse. Denne form for tonometri anses af mange for at være den mest nøjagtige måde at måle øjetryk på.

Ikke-kontakt tonometre

Nogle øjelæger bruger ikke-kontakt tonometre, hvilket betyder, at instrumentet ikke rører hornhinden og eliminerer behovet for bedøvende dråber. Ikke-kontakt tonometre virker ved at udstøde en puff af luft mod hornhinden. Denne metode er måske ikke altid meget nøjagtig. For eksempel kan en patient blunde, hvilket kan øge trykmålingen. En nyere type ikke-kontakt tonometer er Ocular Response Analyzer, der virker lidt anderledes. Den måler forskydningen af hornhinden to gange, mens den bevæger sig væk med luftpuffen og som den omformer sig. Nøjagtigheden af Ocular Response Analyzer er ækvivalent med Goldmann applanation.

Portable tonometre

Mens en person med en øjeskade undersøges på akutmodtagelsen, kan det være vanskeligt at sætte den skadede patient ved en splitlampe for at måle øjetrykket. Der findes flere tonometre, der er portable og mindre til brug. En er tonopen, der ser ud som en pind og tækkes forsigtigt mod den bedømte hornhinde for at få en trykmåling. Patient kan ligge ned for denne test uden stor ændring af øjetrykket. En anden portable tonometer er pneumotonometern kontakt-enhed, men denne er betydeligt større og er blevet erstattet af tonopen i de fleste tilfælde.

Dynamisk Kontur Tonometer

En anden tonometer modtog godkendelse fra FDA i 2003. Dynamisk Kontur Tonometer (DCT) er monteret på splitlampen som Goldmann tonometer, men den virker på en anden måde. DCT placeres mod den bedømte hornhinde også, men den bruger et andet videnskabeligt princip end Goldmann, der forårsager mindre forvrængning af hornhinden. En studie af Kniestedt, Nee og Stamper demonstrerede nøjagtigheden af aflæsningerne, og yderligere studier antydede, at DCT kan bruges i forskellige typer hornhinder.

Andre tonometre

Nyere innovationer i tonometre er i gang. En er en tonometer, der kan måle tryk gennem øjenlåget. Denne type tonometer ville betyde, at der ville være intet behov for bedøvende dråber eller sterilisering og kunne gøre det nemmere for læger at bruge og mere behageligt for patienter. Nogle af disse nyere typer tonometre er meget dyre lige nu; det er ukendt på nuværende tidspunkt, om disse nyere former vil overtage Goldmanns plads.