Iskæmisk neuropati (AION): Forståelse af behandlinger & synstab

Iskæmisk neuropati, eller AION (anterior iskæmisk optisk neuropati) er en øjesygdom, der typisk rammer dem, der er middelaldrende eller ældre. Typisk begynder iskæmisk neuropati plutseligt uden advarsel og er lokaliseret til ét øje. Det betragtes som en apopleksi i opticnerven, og det progreserer ofte til at påvirke begge øjne over tid. Synstab varierer og kan forårsage alvorlig forringelse i synsfeltet og synsskarpheden. Der er minimale behandlinger tilgængelige, dog kan korrigerende tiltag hjælpe med at forbedre synet, og nye udviklinger kan hjælpe med at reducere effekterne af iskæmisk neuropati.

Symptomer

Når iskæmisk neuropati diagnosticeres, udføres blodprøver generelt for at diagnosticere eller udelukke gigantcelleartritis (GCA). GCA er i stor grad asymptomatisk og kan ramme patienter, der er i god sundhed. GCA, en årsag til iskæmisk neuropati, er farlig og kan være fatal, udover at forårsage permanent synstab. Dog forudgås den permanente synstab generelt af et synstab eller sløret syn.

Non-arteritisk iskæmisk neuropati (NAION) er mere almindelig end den forårsaget af GCA og har en bedre prognose. Ca. 90% af patienter diagnosticeret med NAION er over 45 år og det påvirker mænd og kvinder lige meget. Dens årsag er akut forringelse af cirkulationen i arterierne, der forsyner opticnerven. Den forringede cirkulation forårsager et midlertidigt fald i blodtrykket, så karrene, der forsyner opticnerven, ikke modtager tilstrækkeligt blod.

Forebyggelse

Selvom iskæmisk neuropati ofte ikke kan forhindres, spekuleres der i, at et fald i blodtrykket under søvn er en årsag til non-arteriel iskæmisk neuropati. Fordi 75% af patienter med synstab rapporterer nedsat syn, når de vågner, tror forskere, at iskæmi skal opstå under søvn. Hvis denne teori bekræftes, kan blodtrykssænkende mediciner vise sig at øge risikoen for iskæmisk neuropati. Desuden kan rygning også hjælpe med at forårsage blodtryksproblemer, der fører til iskæmisk neuropati.

Behandling

I øjeblikket er der få behandlingsmuligheder for opticnerven. Læger kan udskrive mediciner, der sænker intraokulært tryk for at beskytte opticnerven og øge blodgennemstrømningen for at forhindre iskæmisk neuropati. At tage baby-aspirin efter en episode af iskæmisk neuropati, der kun påvirker ét øje, kan også hjælpe med at reducere risikoen for iskæmi i det andet øje. For patienter diagnosticeret med GCA, kan steroider hjælpe med at reducere forekomster af iskæmisk neuropati og redde patientens syn.

Lav-syns-rehabilitering

Fordi iskæmien generelt ikke kan behandles effektivt, involverer behandling for iskæmisk neuropati rehabilitering af nedsat syn. Der er fire rehabiliteringsområder: forstørrelse, kontrast, blændningskontrol og synsfeltstab. Specielle rehabiliteringsmidler, herunder briller, forstørrelsesglas og solfiltre kan anbefales. Lukkede-kreds fjernsynssystemer med forstørrende effekter kan også bæres omkring hovedet for at forstørre genstande.

Prognose

Ca. 40% af patienter, der oplever iskæmisk neuropati, kan have nogle forbedringer i synet i ugerne eller månederne efter det indledende synstab. Dog vil ca. 20-25% af patienter, der kun er påvirket i ét øje, udvikle en iskæmi i det andet øje inden for tre år.