Blindhed: Årsager, typer og behandelbarhed

Blindhed – dyb synstab, der ikke kan korrigeres med standardmidler – har diverse ætiologier. Forståelse af årsagen bestemmer behandelbarhed og prognose.

Vigtigste årsager og eksempler

1. Genetisk / Medfødt

Eksempel: Johns pludselige blindhed skyldtes en sjælden genetisk tilstand (f.eks. Leber hereditær optisk neuropati – mitochondrielt DNA-mutation, der forårsager akut/subakut synstab hos unge mænd). Andre: retinitis pigmentosa, medfødt glaucoma, aniridi, albinisme.

2. Glaukom (Optisk neuropati)

Progressiv optisk nerve skade fra forøget intraokulært tryk (eller normaltryk). Førende årsag til irreversibel blindhed verden over.

• Behandelbar: Øjendråber, laser (SLT, LPI), kirurgi (trabekulectomi, MIGS, rør shunt) sænker IOP og stopper progression. Tidlig opdagelse bevarer syn.
• Tabt syn kan ikke genoprettes.

3. Farvesanssvaghed ("Farveblindhed")

Ikke sand blindhed. X-linked recessiv egenskab ( mest mænd): rød-grøn forvirring (protan/deutan). Behandelbar? Ingen kur; farvede linser/apps hjælper diskrimination. Påvirker ikke skarphed.

4. Andre vigtige årsager

• Katarakt: Linse opacitet. Kurabel ved fakoemulsifikation + IOL (mest almindelig reversible blindhed).
• Aldersrelateret makuladegeneration (AMD): Central synstab. Våd AMD: anti-VEGF bevarer syn. Tør: AREDS2 tilskud bremser progression.
• Diabetisk retinopati: Mikrovaskulær skade. Laser, anti-VEGF, vitrektomi forhindrer blindhed. Screening essentielt.
• Hornhinde opacitet: Trachom, traume, infektion. Hornhinde transplantation genopretter syn.
• Apopleksi/Neurologisk: Kortikal blindhed (okcipitalt infarkt).
• Vitamin A mangel: Xeroftalmi → keratomalaci (børn i ressourcefattige områder).

Klassifikation af syntab

• Juridisk blindhed (US): Bedst-korrigeret VA ≤ 20/200 eller synsfelt ≤ 20°.
• WHO kategorier: Let (20/30–20/60), Moderat (20/70–20/160), Alvorlig (20/200–20/400), Blindhed (<20/400 eller VF <10°).

Mange årsager er forebyggelige eller behandelbare med tidlig adgang til øjenpleje.