Iskæmisk neuropati i retinaen: Årsager, symptomer & behandlingsmuligheder

Iskæmisk neuropati er en tilstand, der påvirker øjet. Typisk rammer det middelaldrende eller ældre forældre og begynder ofte uden advarsel. Ofte forårsaget af en apopleksi i opticnerven, kan iskæmisk neuropati påvirke en retina eller ét øje initialt, men progreserer ofte og påvirker begge over tid. Omfanget af synstab varierer, og behandling kan måske ikke være effektiv i at forhindre eller rette synstab.

Årsager

Den mest almindelige type iskæmisk neuropati, der påvirker retinaen og forårsager synstab, er non-arteritisk iskæmisk neuropati, eller NAION. Ti procent af NAION-patienter er under 45, med de resterende 90 procent af patienter 45 og derover. Det påvirker mænd og kvinder lige meget og forårsages af forringet cirkulation i arterien, der forsyner opticnerven. Den forringede cirkulation forårsager et fald i blodtrykket, og blodkarrene, der forsyner opticnerven, får ikke nok blod. Dette forårsager skade på opticnerven, og synet forringes, ofte permanent.

Forebyggelse

Iskæmisk neuropati kan generelt ikke forhindres. Dog spekuleres der i, at så meget som 75 procent af den tilknyttede synstab opstår under søvn, og at dette tab forårsages af et fald i blodtryk. Derfor kan justering af blodtryk – senkende mediciner og at slutte med at ryge – hjælpe med at mindske omfanget af synstab.

Behandling

I øjeblikket er behandlingsmulighederne for iskæmisk neuropati ikke omfattende. At tage baby-aspirin efter at iskæmisk neuropati har påvirket ét øje, kan hjælpe med at forhindre tilstanden i at opstå i det andet øje også. Læger kan også udskrive medicin til at senke intraokulært tryk for at øge blodgennemstrømningen til opticnerven. Endelig, hvis patienter diagnosticeres med en mere sjælden årsag til iskæmisk neuropati, kaldet GCA, kan steroider udskrives.

Lav-syns-rehabilitering

Fordi synstabet forbundet med iskæmisk neuropati ofte er permanent, forsøger læger typisk at rehabilitere eller behandle det resulterende lavsyn. Specielle rehabiliteringsmidler, herunder briller, solfiltre, forstørrelsesglas og endda lukkede-kreds fjernsynssystemer med forstørrende egenskaber, kan anbefales for at hjælpe patienter med at håndtere tabet af forstørrelse, kontrast, blændningskontrol og synsfelt.

Prognose

Mellem 20 og 25 procent af patienter med iskæmisk neuropati i ét øje vil opleve tilstanden i det andet øje inden for tre år. Dog er god nyheden, at ca. 40 procent af patienter med iskæmisk neuropati kan opleve nogle forbedringer i synet i tiden efter det indledende synstab.