Akut Glaukom Behandling: Mydriatika vs. Miotika - Forståelse af IOP-kontrol

Glaukom og intraokulært tryk

Glaukom er en tilstand, der forårsager intraokulært tryk (IOP) at stige og kan føre til permanent blindhed. Glaukom kan udvikle sig plutseligt og rydde op med behandling (akut) eller blive kronisk og kræve livslang håndtering. Miotisk behandling forårsager kontraktioner i iris-sfinkteren og den ciliære muskel for at reducere øjetrykket ved at rydde væske hurtigere fra øjet. Mydriatiske mediciner dilaterer pupillen for en lignende effekt.

Fordele

• Mydriatiske eller miotiske øjendråber kan potentielt hindre visuelt felt-tab og forsinke øjenhave-skade for at udskybe behovet for kirurgi.

Typer af mediciner

• Der findes forskellige typer miotiske mediciner, herunder pilokarpin, karbakol og fysostigmin. Pilokarpin har færrest bivirkninger og verschrives normalt først. Hvis pilokarpin ikke er effektiv, foreslår oftalmologer typisk karbakol, som har lignende bivirkninger til pilokarpin, men kræver et ekstra benætningsmiddel til applikation. Fysostigmin er et sidste valg på grund af dets høje potentiale for bivirkninger og upasselighed til langsigtet brug. Cyclopentolat/fenylefrin (Cyclomydril) er den mest almindeligt verschrevede mydriatiske medicin.

Bivirkninger

• Miotiske agenter forårsager typisk reduktion i natsynsskarphed, formørkning af synet, irritation og rødhed. Mydriatiske mediciner forårsager følsomhed over for stærkt lys og hovedpine og hæmmer øjnenes evne til at fokusere i flere timer efter applikation.

Kombinationer

• Når miotiske dråber kombineres med enten epinefrin eller timolol, falder IOP-niveauerne hurtigere. Oftalmologer verschriver sjældent to miotiske agenter sammen på grund af den øgede risiko for bivirkninger og hurtigere udvikling af immunitet mod fordele.

Advarsel

• Mydriatiske og miotiske mediciner bør ikke bruges i kombination, fordi de har modsatte effekter og ville modvirke hinandens fordele.