Synsproblemer efter hovedtraume: Diagnose og genoptræning

Et traumatisk hovedskade fra et uheld eller et slag kan forårsage begrænset syn eller lade et persons øjensyn forvirret. Med svagt syn kan personen ikke udføre daglige opgaver så godt. Læsning kan lide. En optiker trænet i synsproblemer forårsaget af hovedtraume finder det specifikke synsproblem. Han ser på en mængde symptomer, og hjerneskaden, der producerer synssymptomerne.

Det du har brug for

• Patientjournal
• Undersøgelsesmikroskop
• Linser
• Øjetavle
• Refraktionstestudstyr

Instruktioner

1. Optikeren tager en patienthistorie. Lægen ser efter en plutselig og alvorlig forandring i patientens syn efter skadehændelsen. Han noter, hvad patientens syn var som før skaden. Historien afslører eventuelle synseffekter oplevet under skaden. Han gennemgår derefter de synsproblemer, der er oplevet siden skaden, og beskriver den specifikke type synsproblem, såsom fokus, tracking eller dybdeforklaring. Han angiver alvorlighedsgraden for hvert problem.

2. Giver patienten en fuld øje- og synsundersøgelse. Optikeren ser på patientens øjne. Patient bevæger øjnene for at følge et objekt eller for at koncentrere sig om fokuspunkter. Svaghed i justering er vigtig, såvel som forskelle i justering mellem de to øjne. Han ser efter stærk muskelkontrol og stabile nerver. Pupildilatation kan indikere en hovedskade.

   Optikeren giver patienten en visuelt skarphedstest ved hjælp af en øjetavle, og leder efter 20/20 syn i begge øjne. En refraktionstest viser, om hvert øje korrekt bryder lys, der kommer ind i øjet. Når et øje er svagt, som ved diplopi, lider både skarphed og refraktion.

3. Undersøger hovedet og hjernen for at finde skadede placeringer og nervebaner. Ved en hovedundersøgelse ser lægen efter svulstede dele af hovedet for at finde lukket hovedtraume, der resulterede fra hjernens bevægelse inde i kraniet. Han ser efter smerter og svulst omkring occipital-loben, cerebellum og parietal-loben, samt omkring nervebanerne, der løber gennem opticuserne og øjenkuglerne.

   Skadens placering fortæller lægen, hvilken type synsproblem der er involveret. Occipital-loben er synscentret. Cerebellum og parietal-loben kontrollerer visuell perception og differentiering af størrelse og form. Nervene sender hjerneens beskeder til øjnene.

4. Vurderer symptomerne. Det fulde symptom-sæt fortæller lægen den specifikke problemtype. Gennem at gennemgå patientens symptomer og stille spørgsmål om smerter og synsvanskeligheder, finder lægen hvert symptom, og kartlægger sættet. Lægen kan finde dobbeltsyn i et øje-svøb og hjernens evne til at justere øjnene. Patientens mangel på balance og koordinering indikerer øjenbelastning. Hvis, selv med guidet opmærksomhed, patienten ikke kan få deres balance, kan dårlig hjernefunktion forhindre en hurtig synsgjenoprettelse.

5. Vurderer den visuelle informationsbehandling af hjernen. Ud over øjenkugle-svulst og nervefunktionsforstyrrelser, der direkte hindre øjefunktionen, vil hovedtraume producere et visuelt informationsbehandlingsproblem. Fiaskoer under opgaveudførelse med genstande, tal og bogstaver, afslører informationsbehandlingsdeficitet. Et behandlingsproblem er en diagnose for et synsproblem, der skyldes hovedtraume.