Kapillær non-perfusion ved diabetisk retinopati: Forståelse af sammenhængen

Diabetes forårsager kapillær non-perfusion, hvor blod ikke når vævnet i netthinden. Netthinden er nervvævet i bagsiden af øjet, hvor stave- og zappeceller er placeret. Jo mere avanceret diabetes bliver, jo mere bryder cellerne, der udkleder de små arterier, ned. Når de bryder ned, løber blod ud af de små arterier. Dette blod når ikke kapillærerne.

Cirkulationssystemet

Det menneskelige cirkulationssystem er et lukket system. Det betyder, at vort blod pumperes fra hjertet og returneres til hjertet. Røde blodceller med ilt pumperes fra hjertet i store arterier. Det bevæger sig gennem kroppen, ind i mindre og mindre arterier, indtil det når kapillærerne. Kapillærerne er meget små. De tillader ilten fra de røde blodceller at diffundere ind i øjets vævner. De røde blodceller returnerer så til hjertet i vener, hvor deres ilt kan genopfyldes.

Skade på øjet

Netthinden kræver en konstant forsyning af ilt fra de røde blodceller. Mens kapillær non-perfusion fortsætter, kan en optometrist eller oftalmolog se blod og protein lække ind i netthinden under en øjeundersøgelse. Dette kaldes diabetisk retinopati. National Eye Institute beskriver detaljeret stadierne af diabetisk retinopati. Disse inkluderer mildt non-proliferativt, moderat non-proliferativt, alvorligt non-proliferativt og proliferativt diabetisk retinopati.

Hvad patienten ser

I de tidlige stadier af diabetisk retinopati, mildt og moderat non-proliferativt, må patienten måske ikke opleve nogen synsproblemer. Det er godt, fordi patienten stadig kan se. Dog er det uheldigt, fordi patienten måske ikke er klar over, at deres øjne oplever irreversibel skade. Når diabetisk retinopati udvikler sig til alvorligt og proliferativt diabetisk retinopati, begynder patienten at opleve områder af deres synsfelt, der er sortet ud af blod eller skadede stave- og zappeceller. Når patienten kan se de manglende dele af deres syn, er betydelig øjenskade allerede sket. Det er derfor imperativt, at patienter med diabetes modtager en årlig udvidet øjeundersøgelse fra en optometrist eller en oftalmolog.

Blindhed fra kapillær non-perfusion

Langvarig kapillær non-perfusion får netthinden i øjet til at sult efter ilt. Som resultat producerer netthinden nye blodkar, der "prolifererer", hvilket fører til proliferativt diabetisk retinopati. Disse nye blodkar lækker blod. Dette blod får netthinden til at blive arret og løsrive. Den netthindsløsning, der følger, kan få patienten til at blive blind på det påvirkede øje.

Forebyggelse af kapillær non-perfusion i øjet

Jo længere tid nogen har haft diabetes, jo mere sandsynligt er de at have diabetisk retinopati fra kapillær non-perfusion. Mens dette ikke kan forhindres helt, kan risikoen sænkes. Jo mere patientens blodsukker fluktuerer eller kører højt, jo mere skade sker på cellerne, der udkleder arterierne, med resultatet, at mindre blod når kapillærerne. At opretholde god blodsukkerkontrol gennem korrekt kost, motion og brug af receptbelagte diabetiske mediciner vil minimere patientens risiko for at udvikle diabetisk retinopati fra kapillær non-perfusion i øjet.