Smul vinkel-evaluering: Forståelse af vinkelblokade glaukome

Hvad er smul vinkel-evaluering?

En smul vinkel-evaluering er en metode til at evaluere patienter, der præsenterer med vinkelblokade (angle closure) eller potentielt vinkelblokade glaukome. 90 % af glaukome-tilfælde i USA er åbne vinkel, hvilket betyder, at rummet mellem iris og hornhinde ikke er blokeret, og intraokulært tryk opbygger sig i øjets kamre over flere år. Akut vinkelblokade er derimod en synsnød tilstand forårsaget en fremadrets forskydning af iris' rod, der delvist eller helt blokerer vinklen mellem iris og hornhinde, som normalt fungerer som en irrigationskanal.

Tegn og symptomer

For at en læge kan udføre en smul vinkel-evaluering, skal læggen først se tegn og symptomer på, at patienten kan have vinkelblokade glaukome. Disse tegn og symptomer inkluderer:

• At se halos eller regnbuer omkring lys
• Øjensmerter
• Rødt øje
• Højt intraokulært tryk
• Kvalme
• Opkastning
• Hovedpine
• Pludselig nedsat eller sløret syn
• En pupille, der er fastlåst i en middeldilatation og ikke reagerer på lys

Gonioskopi

Gonioskopi er en metode til at evaluere, hvor smal vinklen mellem iris og hornhinde er, ved direkte at se dette rum. Normalt forstyrrer øjets reflectioner evnen til at se dette område, men et gonioskop (eller goniolinse) er en enhed, der hviler direkte på øjets overflade og bruger spejle til at afsløre området. Lægen leder derefter efter nøgleanatomi strukturer, der er synlige, hvis patienten har en åben vinkel, og ikke synlige, hvis patienten har en smul eller lukket vinkel.

Shaffer-gradueringssystem

Synligheden af strukturer set med et gonioskop evalueres med Shaffer-gradueringssystemet. Graderne løber fra 0 til 4, med øjne evalueret til 0 som having den største fare for lukning. Hvis strukturer mod bagenden af øjet – som ciliarkropsbåndet – er inden for vinklen, er øjet ikke i stor fare for at lukke.

Van Hericks metode

Van Hericks metode til evaluering af vinkelblokade glaukome kræver kun en spaltlampe, hvilket gør det til en bekvem test sammenlignet med andre, der kræver mere avanceret udstyr. Spaltlampen skinner ind i øjet ved rand af iris, kommande ind i en 60-graders vinkel. Øjets reflection af dette lys resulterer i et billede af spalten, der vises på hornhinden, parallel til spalten på irisen. Lægen evaluerer den relative bredde af spalten på hornhinden og afstanden mellem de to spalter. Hvis afstanden mellem spalterne ikke er mindre end halvdelen af bredden af hornhindespalten, er vinklen åben, og lukning er usandsynlig. Smule vinkler indikeres ved en afstand mellem spalterne, der er mindre end en fjerdedel af bredden af hornhindespalten, hvilket indikerer, at fuld lukning er sandsynlig eller allerede har fundet sted.

Akut vinkelblokade glaukome er en medicinsk nødsituation, der kræver øjeblikkelig behandling for at forhindre permanent synstab.