Type 2-diabetes: Årsager, risikofaktorer, symptomer og moderne behandling

Type 2-diabetes (T2D) er en metabolisk forstyrrelse, hvor kroppen enten modvirker insulins virkning eller ikke producerer nok, fører til kronisk hyperglykæmi. Det udgør 90–95% af diabetes-tilfælde og diagnosticeres stigende hos yngre voksne og unge.

Vigtigste risikofaktorer

• Overvægt/fedme (især visceralt fedt)
• Familiehistorie (førstegrads pårørende)
• Fysisk inaktivitet
• Hypertension (≥140/90 eller på behandling)
• Dyslipidæmi (lavt HDL, høje triglycerider)
• Historie med gestationsdiabetes eller makrosomt barn
• Etnicitet: højere prævalens blandt afroamerikanere, hispano/latino, indianere, asiatiske amerikanere, stillehavsøers人口
• PCOS, acanthosis nigricans, NAFLD

Klassiske symptomer

• Polyuri, polydipsi (overmæssig tørst/urinudskillelse)
• Træthed, uskerpede syn
• Uforklarlig vægttab (katabol tilstand)
• Gentagne infektioner (hud, urin, gærinfektion)
• Langsomt helende sår
• Paresthesier (neuropati)

Mange er asymptomatiske i år – screening (nystet glukose, HbA1c, OGTT) er vital.

Behandling & prævention

• Livsstilsfundament: Middelhavskost/DASH, 150 min/uge moderat aktivitet, 5–7% vægttab ved overvægt.
• Farmakoterapi: Metformin første linje; tilføj GLP-1 RA, SGLT2-hæmmere (kardio-renale fordele), DPP-4-hæmmere, insulin efter behov.
• Overvågning: HbA1c kvartalsvis/halvårligt, hjemmeglukose, BT, lipider, nyrefunktion, øjne/fod-undersøgelser.

Prævention virker

Diabetes Prevention Program viste, at intensiv livsstilsintervention reducerede T2D-forekomst med 58% over 3 år (71% hos voksne >60). Metformin tilføjede 31% reduktion.

Tidlig handling bevarer betacellefunktion og forebygger komplikationer: Hjerte-kar-sygdom, CKD, retinopati, neuropati, amputation.