Insulin-erstatningsterapi: Essentiel for type 1, nogle gange nødvendig ved type 2

Type 1 Diabetes

Autoimmun β-celle-destruktion → absolut insulin-mangel. IRT er obligatorisk fra diagnosen for at forhindre DKA og kroniske komplikationer.

Type 2 Diabetes

Progressiv β-celle-svigt + insulin-modstand. Initial terapi: livsstil, metformin, andre orale/GLP-1 agenter. IRT tilføjes når:

• HbA1c ikke på mål trods maksimal ikke-insulin terapi.
• Symptomatisk hyperglykæmi, vægttab, ketose.
• Graviditet, kirurgi, steroid-brug, renal/hepatisk påvirkning begrænser andre lægemidler.

Moderne analoger (basal, bolus, blandet) tillader fysiologisk erstatning med lavere hypoglykæmi-risiko.