Mænd med Type 1 Diabetes og Fertilitet: Konception og Graviditets-udfall

Mænd med type 1 diabetes (T1D) kan få sunde børn. Optimal glykemisk kontrol og prækonceptionel pleje maksimerer udfald for både far og barn.

Diabetes-effekter på Mandlig Fertilitet

• Sædcelle-kvalitet: Hyperglykæmi → oxidativ stress → DNA-fragmentering, reduceret motilitet, abnorm morfologi.
• Erektil Dysfunktion: Autonom neuropati, vaskulær sygdom – 35–75 % prævalens ved T1D.
• Retrograd Ejakulation: Autonom neuropati — sæd indgår i blære.
• Hypogonadisme: Lavt testosteron (primært eller sekundært) — reducerer libido og spermatogenese.
• Sædfluide: Ændrede cytociner, avancerede glykations-endprodukter (AGEs).

Prækonceptionel Optimering (3–6 Måneder)

• Glykemisk Mål: HbA1c <7 % (ideelt <6,5 %) — reducerer sædcelle-DNA-skade.
• Komplikations-screening: Retinopati, nefropati, neuropati, KVS.
• Medicin-gennemgang: Insulin-analoger sikre; afsæt statiner, ACE-hæmmere/ARB hvis partner gravid.
• Tilskud: Antioxidanter (C/E-vitamin, CoQ10, zink, selenium) — kan forbedre sædcelle-parametre.
• Livsstil: Rygning-ophør, alkohol-moderation, vægt-optimering, skrotum-køling.

Partner-graviditets-overvejelser

• Modrens glukose-kontrol kritisk (prækonceptionel HbA1c <6,5 %).
• Faders T1D øger ikke fetal anomalirisiko direkte (ingen teratogenitet).
• Genetisk risiko: Afkom T1D-risiko ~3–6 % (vs. 0,4 % generelt); højere hvis begge forældre påvirket.

Assisteret Reproduktion

• IUI/IVF/ICSI hvis mandlig faktor infertilitet.
• Sædcelle-DNA-fragmentering-test (SCSA) vejleder ICSI vs. IVF.
• Testikulær sædcelle-udvinding (TESE) hvis azoospermi.

Multidisciplinært team: Endokrinolog, urolog/androlog, reproduktionsspecialist, diabetes-rådgiver.