Skizofreni og auditive hallucinationer: Forståelse af "at høre stemmer"

Auditive hallucinationer ved skizofreni er perceptuelle oplevelser af at høre stemme eller lyde uden eksterne stimuli. De er ikke rigtige stemmer og urelateret til høre-evne.

Karakteristika

• Stemmer kan kommentere, befale, konversere, eller narrere
• Ofte belastende, kritiske, eller truende
• Opfattes som eksterne (uden for hovedet)
• Adskilt fra indre tanker eller fantasi

Neurobiologi

Involverer dysregulerede dopaminerge og glutamaterge kredsløb i temporoparietale sprog-arealer (f.eks. Brocas, Wernickes) og saliens-netværk. Strukturelle og funktionelle billeddiagnostik viser aberrante aktivering under hallucinationer.

Håndtering

• Antipsykotika: Første-valg (risperidon, olanzapin, aripiprazol, clozapin til refraktere)
• KBT for Psykose: Coping-strategier, virkeligheds-test, reduktion af lidelse
• Familie-psykoedukation: Reducerer udtrykt emotion, forbedrer adhærence
• Transkraniell Magnetisk Stimulation (TMS): Opkommande til refraktere tilfælde

Kernebudskab

Hallucinationer er et symptom af sygdom, ikke en karakter-fejl. Medfølelsefuld, evidencebaseret behandling forbedrer resultater og livskvalitet.