Brun skeden-udflåd: Årsager, tidspunkt og hvornår man skal se kliniker

Hvad brun udflåd betyder

Brun udflåd = gammelt blod (oksidiseret hemoglobin) blandet med livmoderhals-/skeden-sekretioner. Tidspunkt og kontekst bestemmer betydningen.

Almindelige benigne årsager

• Menstruations-hale/start: Start eller slut på periode
• Øgløsnings-pletter: Midt-cyklus, 1-2 dage, milde smerter
• Hormonell forebyggelse: Gennembruds-blødning (piller, patch, ring, implantat, spiral) — almindelig første 3-6 mdr
• Perimenopause: Uregelmæssig afstødning, anovulatoriske cykler
• Postkoital: Livmoderhals-ektropion, polyp, atrofi

Graviditets-relateret

• Implantations-blødning: 6-12 DPO, spart, kort
• Truet abort: Blødning + lukket livmoderhals + livsevne foster
• Ekstrauterin graviditet: Blødning + smerte + hCG-diskordans — akut
• Mola-graviditet: Mørk udflåd + højt hCG + ultralyd-fund

Patologiske årsager

• Infektion: BV, trichomonas, cervicitis (GC/CT), PID — ofte + lugt, irritation, urinvejs-smerter
• Livmoderhals/endometrial polyp: Intermenstruelle/postkoitale pletter
• Endometrial hyperplasi/kraeft: Eftermenopausal blødning, anormal uterin blødning >45
• Spiral-komplikation: Udstødning, indvækst

Hvornår man skal se kliniker

• Eftermenopausal enhver blødning
• Vedvarende intermenstruel blødning (>3 cykler)
• Tilknyttet: bækken-smerter, dyspareuni, feber, ugudelig lugt, stærk strøm
• Graviditets-mulighed + blødning/smerte
• Ny udflåd efter ny partner eller usikker sex

Typisk evaluering

• Speculum-undersøgelse, livmoderhals-inspektion
• Kønssygdom-test (NAAT for GC/CT, trichomonas, BV-panel)
• hCG hvis frugtbar alder
• Ultralyd (endometrial tykkelse, strukturel)
• Endometriumbiopt hvis indikeret (alder >45, risikofaktorer)
• Pap/HPV co-testing per retningslinjer