Debridement: Fjernelse af væv ved sår, knoglebrud og brændskader til heling

Definition

Debridement er den medicinske fjernelse af nekrotisk, devitaliseret, kontamineret eller fremmed materiale fra et sår, knoglebrud-sted eller brændskade for at fremme heling og forhindre infektion.

Metoder

Type	Mekanisme	Indikationer
Kirurgisk (skarp)	Skalpel, saks, kürette; OP eller ved sengen	Nekrotisk væv, inficerede sår, åbne knoglebrud; hurtigst, mest selektiv
Enzymatisk	Kollagenase (Santyl), papain-uré	Ikke-akutte, ikke-kirurgiske kandidater; langsommere
Autolytisk	Okklusive forband (hydrogel, hydrokolloid) → endogene enzym	Ikke-inficeret, minimal nekrose; smertefri men langsom
Mekanisk	Våd-til-tør kompresser, whirlpool, irrigation	Ikke-selektiv; smertefuld; mindre brugt nu
Biologisk	Maddikel-terapi (sterile Lucilia sericata larver)	Kroniske, ikke-hele; præcis debridement

Specielle Kontekster

• Åbne knoglebrud: Akut kirurgisk debridement + irrigation (Gustilo-klassificering guider tidspunkt/omfang)
• Brændskader: Eschar-fjernelse (tangential/ekscisional) til transplantat; enzymatisk til partiel tykkelse
• Diabetiske fod-sår: Skarp debridement ugentligt indtil vitabelt væv

Mål

• Konverter kronisk → akut sår-fenotype
• Reducer bio-burden, biofilm
• Eksponer sundt, blødende væv til granulation
• Muliggør avancerede terapier (NPWT, transplantater, cellulære produkter)