Hvorfor spiritus (isopropyl) aldrig må komme ind i et åbent operationsfelt

Hvorfor spiritus (isopropyl) aldrig må komme ind i et åbent operationsfelt

Isopropylalkohol (70–99%) er et hudantiseptikum, ikke et sårirrigeringsmiddel. Introduktion af det i en åben operationshule forårsager:

• Kemisk neurolyse: Direkte nervkontakt → permanent neurapraksi/axonotmese.
• Vævnekrose: Proteindenaturering, kapillær trombose, forsinket heling.
• Hemolyse: Intravaskulær eksponering → hemoglobinuri, nyrerisiko.
• Metabolsk absorption: Stort overfladeareal → systemisk isopropanol toksicitet (CNS-depression, acidose).
• Brand/eksplosionsrisiko: Dampe + elektrokirurgi (Bovie) = OP-brand.

Godkendte intraoperativ irrigeringsmidler

• Sterilt 0,9% Natriumklorid (Fysiologisk saltvand) – Universelt, isotonisk, billigt.
• Sterilt vand (til ikke-vaskulære felter) – Hypotonisk; undgå i vaskulære/knogle.
• Lactated Ringer's / Plasma-Lyte: Mere fysiologisk pH/elektrolytter.
• Antibiotik irrigation (f.eks. bacitracin/polymyxin i saltvand): Kontroversielt; ingen stærk RCT-support for rutinebrug.
• Povidon-jod 0,35% (fordundet): Begrænset evidens; undgå i åben peritoneum (risiko for kemisk peritonitis).

Hudpreparation vs. sårirrigation

Alkoholbaserede præparationer (Chloraprep, DuraPrep) er kun til intakt hud. De skal tørre fuldstændigt (2–3 min) før draping/incision for at forhindre samling og brand. Når incisionen er foretaget, må kun sterilt akvøse løsninger kontakte væv.

Aldrig hæld, spray eller dråbe alkohol i et åbent sår eller kropshule.