|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Brandsår

Eileder-sterilisation omvendt efter koagulation: Mulighed, teknikker og resultater

Eileder-sterilisation omvendt (tubal reanastomose) efter koagulation (termisk koagulation) er teknisk udfordrende men ofte mulig afhængig af omfanget af termisk skade og tilbageværende eileder-længde.

Faktorer der påvirker succes

FaktorGunstigUgunstig
Sterilisations-metodeKlammer (Filshie, Hulka), ringe (Falope), Pomeroy (skåret & bundet)Bipolær koagulation, monopolar, omfattende fulguration
Tilbageværende eileder-længde> 4 cm total (efter resektion)< 3 cm
Eileder-segmenterBåde isthmiske og ampullære portioner til stedeKun fimbrial eller kun interstitiel rest
Patient-alder< 35 år> 40 år
SædkvalitetNormalMandlig faktor infertilitet
Beckens-adhæsionerMinimaleAlvorlige (tidligere kirurgi, endometriose, PID)

Kirurgiske teknikker

  • Mikrokirurgisk tubotubal anastomose: Operationsmikroskop, 8-0 til 10-0 forsinket-absorberbare suturer, lagvis lukning (mukosa, muskulæris, serosa); stent valgfri
  • Robot-assisteret laparoskopi: Forbedret fingerfertighed, 3D-visualisering; lignende resultater som åben mikrokirurgi
  • Laparoskopisk mikrokirurgi: Mulig i erfarne hænder; mindre morbiditet end laparotomi

Resultater

  • Patenens-rate: 70–85% (hysterosalpingografi ved 3–6 måneder)
  • Graviditets-rate: 40–70% inden for 2 år (alder-afhængig)
  • Ekstrauterin graviditet-risiko: 5–10% (vs. 1–2% generelt); tidlig β-hCG-overvågning essentielt
  • Tid til graviditet: 6–18 måneder typisk

Alternativer hvis omvendelse ikke mulig

  • IVF (in vitro befrugtning): Omgår eileder; højere per-cyklus succes, især >35
  • Eileder-kanulering (kun for proximal okklusion)

Preoperativ evaluering

  • Operations-rapport fra oprindelig sterilisation (kritisk for planlægning)
  • HSG eller laparoskopi til vurdering af residual eileder-arkitektur
  • Sæd-analyse
  • Østrogen-reserve-test (AMH, AFC)

Konsulter en reproduktiv kirurg med mikrokirurgisk ekspertise. Fælles beslutningstagning skal vægte omvendelse vs. IVF baseret på alder, eileder-status, mandlig faktor og patient-præferencer.

Brandsår