Hypermetabolisme hos pædiatriske brændte patienter: Mekanismer og håndtering

Alvorlige brændskader udløser en dybdegående hypermetabolisk respons – op til 2× basal metabolisk rate – drevet af katekolaminer, kortisol, glukagon og inflammatoriske cytokiner.

Konsekvenser

• Takykardi, takypnø, hypertermi
• Katabolisme: muskel-svind, vægttab, negativ nitrogen-balance
• Forringet sårheling, immun-dysfunktion
• Øget hjertearbejde, risiko for svigt

Håndterings-søjler

1. Tidig ekscision & transplantering: Reducerer inflammatorisk stimulus.
2. Agressiv ernæring: Enteral foretrukket; 1,5–2× RDA protein, højt kulhydrat, glutamin, omega-3'er.
3. Farmakologisk modulation: Propranolol (↓ HR, ↓ katabolisme), oxandrolon (anabol), insulin (glykemisk kontrol).
4. Miljømæssigt: Termoneutralitet (30–32°C) for at reducere varmetab.
5. Tidig mobilisering: Bevarer mager masse.

Tværfagligt brændeteam (kirurgi, intensiv, ernæring, farmaci, PT/OT) er essentielt.