Brændeskader: Årsager, alvorlighedsgrad & omfattende pleje

Brændeskader er vævsskader fra termisk, kemisk, elektrisk, eller radiations-energi-overførsel.

Klassifikation

• Overfladisk (1°): Kun epidermis; rødme, smerte; læger 3–6 dage.
• Delvis tykkelse (2°): Ind i dermis; blærer, alvorlig smerte, blanchering (overfladisk) eller ikke-blanchering (dyb); læger 2–3 uger ± ar.
• Fuld tykkelse (3°): Hele dermis + subcutan; hvid/afbrændt, insensitiv; kræver transplantat.
• 4°: Muskel, sene, knogle involveret.

Kritiske grænser for henvisning

• TBSA >10 % (barn) eller >20 % (voksen) → væske-resuscitation (Parkland: 4 mL/kg/%TBSA lactated Ringer's, halvdelen i første 8 timer).
• Inhalationsskade, cirkulære brændeskader, ansigt/hånd/perineum/stor led involvering → brændecenter-henvisning (ABA-kriterier).

Omfattende pleje

• Luftrør, åndedrag, cirkulation (ABC).
• Sårpleje: debridement, antimikrobielle forband, biologika, autograft/allograft.
• Infektionskontrol (sepsis er dødsårsag nr. 1).
• Ernæring: hypermetabolsk (1,5–2× BEE); højt protein.
• Smerte: multimodal (opioider, ketamin, gabapentin, regional).
• Psykologisk: PTSD, kropsbillede, depression – tidlig intervention.
• Rehab: skenering, fysio/ergo, kontraktur-forebyggelse.

Tværfaglige brændeteams forbedrer overlevelse og funktionsresultater.