Sølv-sulfadiazin på grad 2-forbrændinger: Ikke anbefalet – Bedre alternativer

Sølv-sulfadiazin (SSD) 1% creme er ikke længere førstevalg for partiel-tykkelse (grad 2) forbrændinger. Evidens viser, at det forsinker heling, øger smerte, kræver daglige smertefulde forbindelseskift, og har ingen fordel over moderne alternativer.

Hvorfor SSD afskrives til grad 2-forbrændinger

• Forsinker re-epitelisering: Cytotoxisk til fibroblaster/keratinocyter; danner pseudoeskar.
• Smertefulde daglige skift: Hæfter til sår; fjernelse forstyrrer helende væv.
• Ingen bevist infektions-reduktion vs. avancerede forbindelser i rene partiel-tykkelse forbrændinger.
• Sulfa-allergi-risiko (3–5% befolkning).
• Leukopeni (transient, 3–5%) kræver overvågning.

Anbefalede moderne forbindelser (Fugtig sårheling)

Forbindelsestype	Eksempler	Indikationer	Skift-frekvens
Hydrokolloid	DuoDERM, Comfeel	Overfladisk partiel-tykkelse, lav eksudat	3–7 dage
Hydrogel	Intrasite, SoloSite, Aquaform	Tør/minimal eksudat, smertefulde sår; køling	1–3 dage
Silikon-belagt mesh	Mepitel, Urgotul, Adaptic Touch	Atraumatisk kontaktlag; under sekundær forbindelse	3–7 dage
Skum (silikon-rand)	Mepilex Border, Allevyn Gentle Border	Moderat eksudat; tilpasningsdygtig	3–7 dage
Antimikrobiell (hvis inficeret/koloniseret): Sølv-impregneret skum/hydrofiber (Mepilex Ag, Aquacel Ag), PHMB, honning	Kliniske infektionstegn; ikke profylaktisk	Per produkt (ofte 3–7 dage)

Umiddelbar førstehjælp (Præ-hospital)

1. Køl under rindende kølt (ikke is) vand 15–20 min.
2. Fjern smykker/indsnævrende genstande.
3. Dæk med ren, ikke-hæftende forbindelse (cling-film / steril non-stick pad).
4. OTC-analgetika: ibuprofen eller paracetamol.
5. Tetanus-opdatering hvis >5–10 år.

Søg lægehjælp hvis

• >3% TBSA (voksen) eller >1% (barn/ældre)
• Ansigt, hænder, fødder, genitaler, store led
• Cirkumferentiel, dyb partiel-tykkelse, fuld tykkelse
• Infektionstegn: spredende rødhed, pus, feber
• Elektriske/kemiske forbrændinger

Speciel note

SSD forbliver passende for fuld-tykkelse forbrændinger i vente af transplantat og forbrændings-sår-sepsis i ressource-begrænsede indstillinger. For typiske partiel-tykkelse forbrændinger er avancerede forbindelser overlegne.