Sedation til frakturreduktion: Indikationer, niveauer og alternativer

De fleste lukkede fraktur-reduceringer bruger lokal/regional anæstesi (hematom-blok, Bier-blok, femoral-nerv-blok) ± minimal anxiolyse — ikke moderat/dyb sedation.

Hvornår sedation bruges

• Pædiatriske patienter (kan ikke samarbejde).
• Komplekse/forskydede brud der kræver længe manipulation.
• Flere brud, politraume.
• Patientfaktorer: alvorlig angst, kognitiv funktionsnedsættelse, bevægelsesforstyrrelse.

Sedations-niveauer & midler

Niveau	Typisk middel	Udfører
Minimal (anxiolyse)	Midazolam 0,05–0,1 mg/kg PO/IN; N₂O	AKUT-læge / ortopæd
Moderat	Ketamin 1–2 mg/kg IV/IM (± midazolam)	AKUT-læge (krediteret) / anæstesi
Dyb / VA	Propofol-infusion ± ketamin; inhalatorisk	Anæstesilæge / CRNA

Vigtige sikkerhedskrav

• Præ-sedations-vurdering (ASA, luftveje, NPO-status).
• Overvågning: kontinuerlig pulsox, ETCO₂, EKG, BT, q5min dokumentation.
• Redningsudstyr (pose-maske, sugs, luftvejsvogn, antagonister).
• Trænet udfører + dedikeret overvåger (adskilt fra proceduralist for moderat+).
• Genopretning til baseline før udskrivning.

Tendens

• Ultralyd-guided regionale blokke (fascia iliaca, femoral, supraclaviculær) erstatter i stigende grad sedation for isolerede ekstremitets-brud — overlegen analgetika, hurtigere genopretning, færre respiratoriske risici.