| | Sundhed og Sygdom > | Sygdomme og behandlinger | Hjerne og nervesystem

Nervegasmiksponering: SLUDGE syndrom og akut håndtering

Nervegaser (sarin, VX, soman, tabun) og organofosfat pesticider hæmmer acetylcholinesterase, forårsager kolinerisk krise – SLUDGE toksidrom.

SLUDGE Mnemonik

Bogstav	Tegn/Symptom	Fysiologi
S	Salivation (hypersalivation)	Muskarinerg overstimulering
L	Lakrimation (tårer)	Muskarinerg
U	Urination (inkontinens)	Muskarinerg (blære kontraktion)
D	Defekation (inkontinens)	Muskarinerg (GI motilitet ↑)
G	GI påvirkning (kramper, opkastning, diaré)	Muskarinerg + Nikotinerg
E	Emesis (opkastning)	Central + perifer

Yderligere kritiske træk

Bronkospasme + bronkoré → respiratorisk svigt (frøende dødsårsag)
Miosis (nåleøjne) — præg
Muskel fascikulationer, svaghed, paralyse (nikotinerg, NMJ)
Bradykardi, hypotoni (muskarinerg)
Kramp, koma, central apnoe (CNS penetration)

Akut behandling (ABCs + Antidoter)

Dekontaminér: Fjern tøj, vask hud (beskyt respondenter).
Luftveje/Åndedræt: Intuber tidligt; sug sekretter; 100% O₂.
Atropin: 2–5 mg IV q5–10min indtil secretioner tørrer/HR>80 (ingen max dosis).
Oxim (Pralidoxim/2-PAM): 1–2 g IV over 30 min, så infusion — reaktiverer AChE hvis givet tidligt (<24–48t).
Benzodiazepiner: Midazolam/lorazepam til kramp.
Supportiv: Væsker, vaskokonstriktorer, kontinuerlig overvågning.

Hurtig atropin titrering er livreddende. Auto-injektorer (Mark I, ATNAA) til feltbrug.

Hjerne og nervesystem