Hjerne-TB (Tuberkuløs meningitis): Behandlingsregime og håndtering

Tuberkuløs meningitis (TBM) kræver langvarig, multi-medicin-terapi under speciallæge-omsorg.

Standard regime (Minimum 12 måneder for TBM)

Intensiv fase (2 måneder)

• Isoniazid (INH) + Rifampicin (RIF) + Pyrazinamid (PZA) + Ethambutol (EMB)

Fortsættelsesfase (10 måneder)

• INH + RIF

Adjuvant terapi

• Kortikosteroider (dexamethason): Reducerer inflammation, forbedrer overlevelse (kritisk ved TBM).
• Kirurgi: Ved hydrocephalus (VP-shunt), absces-drainage eller masse-effekt.

Medicin-resistent TB (MDR/XDR)

• Anden linje: fluorokinoloner (levofloxacin/moxifloxacin), injicerbare (amikacin), bedaquilin, linezolid, clofazimin.
• Længere varighed (18–24 måneder), højere toksicitet.

Overvågning

• Levere-funktionsprøver, CBC, syn (ethambutol), hørelse (injicerbare).
• Serielle neuroimaging, CSF-analyse.
• Adhærens-support (DOT).

Multidisciplinært team (infektionsmedicin, neurologi, neurokirurgi) er essentielt.