|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Hjerne og nervesystem

Neural foramen stenose: Årsager, symptomer og behandlingsmuligheder

Neural foramen stenose (foraminal stenose) er fortrængningen af åbningerne mellem ryghvirvler, hvor rygmårenes nerverødder forlader rygsøjlen. Kompression af disse nerver forårsager radiculopati – smerter, talhed og svaghed i et specifikt dermatom.

Anatomi

Hvert rygniveau har et par foramina dannet af:

  • Pedikler (superior/inferior)
  • Facetled (posterior)
  • Mellemligament (anterior)
  • Ligamentum flavum (posterior-superior)

Fortrængningen reducerer pladsen til nerverodden, dorsal rodganglion og segmentale blodkar.

Almindelige årsager

  • Mellemligamentbrud: Posterolateralt trænger direkte ind i foramen.
  • Facetledsartrose: Hypertrofi, osteofyter, synoviale cyster trænger posterior.
  • Degenerativ diskesyge: Tab af diskhøjde → reduktion af foraminal højde.
  • Spondylolisthesis: Virvelforskydning forskyder foramina.
  • Traume: Frakturer, subluxation.
  • Ny vævstvækst: Metastaser, schwannom (sjældent).

Symptomer efter region

RegionTypisk radiculopati
Cervikal (C5-T1)Nakke/skulder/arm smerter, talhed, svaghed i specifikke myotomer/dermatomer
ThorakalBåndformede bryst/mave smerter (interkostale neuralgi)
Lumbal (L1-S1)Ischias (L4-S1), femoral neuralgi (L2-L4), faldfod (L5), tarm/blære (S1-S2)

Diagnostik

  1. Anamnese + neurologisk undersøgelse (myotomer, dermatomer, reflexer, spændingstegn)
  2. MRI (gul standard: blødt væv, nerverod, disk, facet)
  3. CT myelografi (hvis MRI er kontraindiceret)
  4. EMG/NCS (bekræfter radiculopati, udelukker perifer neuropati)

Behandlingshierarki

  1. Konservativ (6–12 uger): NSAID, gabapentinoider, fysioterapi (McKenzie, core, neurale glides), aktivitetsmodifikation, ESI (transforaminal foretrukket).
  2. Interventionel: Selektiv nerverodsblokade (diagnostisk/terapeutisk), RFA for facetgenereret smerte.
  3. Kirurgisk: Foraminotomi (åben/endoskopisk), laminektomi ± fusion (hvis instabilitet/spondylolisthesis). Indikeret ved: progressivt deficit, cauda equina, refraktær smerte >3–6 måneder.

De fleste tilfælde af foraminal stenose forbedres med ikke-kirurgisk behandling. Kirurgi er meget effektiv ved velvalgte, refraktære radiculopatier.

Hjerne og nervesystem