Demyliniserende sygdomme: Årsager, symptomer og behandlingsmuligheder

Demylinisering = skade på myelin-skeden, der isolerer aksoner i CNS og PNS. Det forsinkerer, blokerer eller desynkroniserer nervimpulser – som ødelagt isolering på elektriske ledninger.

Ætiologier

• Autoimmun: Multipel sklerose (MS), NMOSD, ADEM, GBS/CIDP (PNS)
• Infektiøs: PML (JC-virus), HIV, borrelia
• Metabolsk/næringsmæssig: B₁₂-mangel, kobbermangel
• Toxisk: Ethanol, kemoterapi
• Genetisk: Leukodystrofier (fx adrenoleukodystrofi)
• Traumatisk/kompressiv

Symptomer efter localisation

• Sansemæssige: fornemmelsesløshed, prikken, smerter
• Motoriske: svaghed, spasticitet, paralyse
• Koordination: ataksi, tremor
• Hjernenerver: dobbelt syn, talevanskeligheder, ansigtsparese
• Autonome: blære/tarm-funktionsforstyrrelser
• Kognitive: hukommelse, opmærksomhedsforstyrrelser
• Træthed (central)

Diagnostik og behandling

• MRI (CNS), nervelinesundersøgelser (PNS), CSF, blodprøver, genetisk test
• Sygdomsmodificerende terapi (MS: interferoner, anti-CD20, S1P-modulatorer)
• Symptomatisk behandling, rehabilitering, plasmaudveksling/IVIG ved akut inflammatorisk demylinisering