Medulla oblongata: Vital funktioner og kliniske syndromer

Medulla oblongata (myelencephalen) er den kaudale hjerne stamme, sammenhængende med rygmærgen ved foramen magnum. Vital autonomt center.

Kritiske funktioner

• Respiratoriske centre: Ventral respiratorisk gruppe (VRG) — rytmegenerering; Dorsal respiratorisk gruppe (DRG) — inspirationsintegration. PreBötzinger kompleks = inspiratorisk pacemaker.
• Kardiovaskulære centre: Vasomotorisk (sympatisk tone → BT), kardioinhibitorisk (vagus → HR↓), kardioacceleratorisk (sympatisk → HR↑/kontraktilitet). Baroreceptor-refleks integration (carotis sinus/aorta bue → NTS → medulla).
• Reflekser: Opkastning (area postrema/kemoreceptor trigger zone), hoste, nysning, svelging, kvalmereflex, hikke.
• Opadgående/nedgående baner: Pyramider (kortikospinal — dekussa her), medial lemniscus, spinothalamicus, retikulær formation (opvækning, tone).
• Kraniale nervekerner: CN IX (nucleus ambiguus, inferior salivatorisk), X (dorsal motor, nucleus ambiguus), XI (spinal accessorius), XII (hypoglossal).

Kliniske syndromer

• Lateral medullært (Wallenberg) syndrom: PICA infarkt → ipsilateral Horners, ansigtsblødehed, ataksi, dysfagi; kontralateral kropps smerte/temp tab.
• Medialt medullært syndrom: Forre ryghjertes artère → kontralateral hemiparese, lemniskus tab, ipsilateral tungesvaghed.
• Locked-in syndrom: Ventrale pons/medulla — bevidsthed bevares, kun vertikalt blik.

Skade → respiratorisk/hjertestop, koma, død. Beskyttet af kraniebasis; sårbar over for kompression (tonsillær herniation).