Intrakraniell hypertension: Årsager, symptomer og behandling

Hvad er intrakraniell hypertension?

Intrakraniell hypertension (IH) opstår på grund af for store mængder eller utilstrækkelig absorption af cerebrospinal væske (CSF), hvilket forårsager tryk inden for craniet. Tilstanden kan være akut eller kronisk. Behandling omfatter typisk medicin til at kontrollere intrakranielt tryk eller kirurgi til at lindre symptomer.

Årsager

Akut IH

Akut IH skyldes alvorlig hovedskade eller internt blødning fra en aneurysm eller apopleksi. Tryket stiger meget hurtigt og kan være livstruende uden korrekt behandling.

Kronisk IH

Kronisk IH anses for en neurologisk lidelse, hvor CSF opbygger sig og forbliver højt over tid. Ved idiopatisk IH kan lægerne ikke bestemme en årsag. Forskning antyder, at overvægt kan bidrage, men forholdet undersøges stadig. Sekundær IH kan knyttes til flere ting: apopleksi, blodprop, lever- eller nyresvigt. Visse mediciner er forbundet med sekundær IH, herunder nogle antibiotika, Accutane, Lithium, Norplant og visse steroid- og hormonbehandlinger. Infektionssygdomme som meningitis og HIV er også mulige årsager.

Symptomer

De klassiske symptomer på intrakraniell hypertension er alvorlig hovedpine, synsforandringer som følge af en svullet optisk nerve, og en hvæsende lyd i ørerne, der følger pulsen. Disse er de mest udbredte symptomer, men du måske ikke oplever alle tre samtidigt.

IH kan også påvirke andre områder: smerter i arme, ben og ryg, stiv nakke, balancevanskeligheder, svimmelhed, talhed, prikken, kvalme, og ryghindsvæske, der løber ud af næsen.

Diagnose

En ryghindspunktion (lumbalpunktion) er den primære testmetode. Den måler trykket på CSF.

Hvis punktionen viser IH, vil lægen arbejde med at finde årsagen. For at diagnosticere idiopatisk IH bruges de modificerede Dandy-kriterier. Sekundær IH diagnosticeres ved at gennemgå patientens historie for at se, om noget peger på IH, som visse mediciner eller forudsatte tilstande.

Medicin

Lægen kan foreskrive carbonicanhydrase-hæmmere, der indgriber i CSF-produktionen og sænker intrakranielt tryk. Almindelige midler inkluderer Diamox, Neptazane, Lasis og Topamax. Hvis vellykket, kan disse eliminere behovet for kirurgi.

Smerter, især hovedpine, er almindelige. Udover carbonicanhydrase-hæmmere kan lægen foreskrive tricykliske antidepressiva, beta-blokere og calciumkanal-blokere. Receptpligtige smertestillende bruges nogle gange; de er sjældent effektive på denne type hovedpine, men kan lindre intensiteten.

Kirurgi

Hvis optisk nerve svuller, kan en procedur kaldet optisk nerve fenestration lindre trykket. Dette gøres normalt for at bevare synet snarere end at lindre hovedpine.

Neurokirurgiske shunts sigter mod at lindre optisk nerve svulst og bevare synet. De kan også bruges til at behandle hovedpine. Shunts drænerer CSF til en anden del af kroppen, hvilket sænker intrakranielt tryk.