Diabetisk fodneuropati: Behandling, pleje og forebyggelse

Hvad er diabetisk fodneuropati?

En form for perifer neuropati (distal symmetrisk / sensorimotor). Nerves skade påvirker alle ekstremiteter: hænder, fødder, tæer, ben, arme. Kan være incapaciterende og farlig.

Årsager (metaboliske)

• Højt blodglukose (hyperglykæmi).
• Lavt insulin / insulinresistens.
• Abnorme blodlipider.
• Varighed af diabetes.

Symptomer

• Pirrende, kramper, bedøvelse, smerte (ofte værre om natten).
• Muskelsvind (atrofi) på foden.
• Følsomhed overfor lette berøringer (allodyni).
• Balanceforstyrrelser / koordinationsvanskeligheder → faldrisiko.

Medicinsk behandling

1. MÅL: Normaliser blodglukose: Rigtig insulin/medicin, motion, diabeteskost – forhindrer yderligere nerveskade.
2. Smertebehandling (ifølge NIDDK):
   • Antidepressiva: duloxetin (Cymbalta), paroxetin (Paxil).
   • Antikonvulsiva: pregabalin (Lyrica), lamotrigin (Lamictal).
   • Lindrer smerte, fremmer heling, forebygger yderligere skade.
3. Alternativterapi: Biofeedback, akupunktur, fysioterapi – kan lindre smerter.

Hjemmepleje (afgørende!)

• Sengeløfter (bed cradle): Holder dyner/lægen væk fra overfølsomme fødder/ben.
• Lidokain-plastre & capsaicin-creme: Topisk smertelettelse.
• Alfa-liponsyre (antioksidant): Lever, rødt kød, gær, små mængder i ærter/broccoli/rosenkål/spinat. Tilskud findes – dosering fra læge.
• Naturnatolie (evening primrose oil): Kan hjælpe – rådfør læge før brug.
• Daglig fodinspektion: Sår, tryksteder, negle, hudfarve, temperatur.
• Passende sko: Bred tåboks, blødt inderslag, ingen tryksteder.
• Undgå barfods gånde.

Forebyggelse af amputation

Tidlig diagnostik, strikt glukosekontrol, daglig fodpleje og tæt samarbejde med diabetes-/fodklinik redder ben.