Antiepileptika: Bivirkninger, væsentlige interaktioner og hvad du skal kende

Hvordan virker antiepileptika?

Anfald = ukontrollerede elektriske "misfires" i hjernen (rystelser, tik, sød, bevidsthedstab, absencer). Mange årsager, mange mediciner. Alle har bivirkninger.

Generelle bivirkninger (CNS-påvirkning)

Da lægemidlerne ændrer hjerneaktivitet og nervresponser, påvirker de også områder, der styrer adfærd/humeur:

• Humeurforstyrrelser: angst, agitation, irritabilitet, depression, humørsvingninger, selvmordstanker.
• VIGTIGT: Plejende/pårørende skal observere adfærdsændringer.
• Medicininteraktioner: Mange – nogle livsfarlige. Informér altid læge om ALLE andre mediciner.

Væsentlige præparater og deres profiler

1. Tegretol (karbamazepin): Ofte foreskrevet. Hyppigst: angst, agitation (især hvis forudgående).
2. Neurontin (gabapentin): Også til nervesmerter. Bivirkninger: humøraendringer (irritabilitet, aggression, hyperaktivitet, depression, selvmordstanker). Advarsel ved hjerte/lever/nyre-sygdomme. Graviditet: usikker sikkerhed – konsulter læge.
3. Lamictal (lamotrigin): Fra 2 år. Bivirkninger: ændret irritabilitet, hyperaktivitet, aggression. Alvorlig hududslag (SJS/TEN) – især børn/allergiske til andre antiepileptika. Feber, halsbetændelse, svullende lymfeknuder, hovedpine + alvorligt udslag = akut læge. Graviditet: øget risiko for håre/hålegane i start af graviditet.
4. Fenobarbital: Barbiturat. Adfærdsmæssige bivirkninger: depression, angst, aggression, hyperaktivitet (børn). Akut læge ved: anfald, halsbetændelse, let blåmærker, nysenblødning, usædvanlig blødning, feber, åndedrætsbesvær, svælgevanskeligheder, alvorligt udslag.
5. Depakote (divalproex natrium/valproat): Alvorlig/letal lever-skade (især første 6 mdr. – tæt overvågning nødvendig). Andre: humeurforstyrrelser, maven smerter, åndedrætsbesvær, let blåmærker, diaré, svimmelhed, træthed, feber, influensalign. symptomer, hukommelsestab, rystelser, synsforstyrrelser.

Kliniske perler

• Start lavt, gå langsomt (titrering).
• Terapidrugmonitoring (plasma-koncentrationer) ved visse præparater.
• Planlæg graviditet før behandlingsstart – folinsyre + lægevurdering.