Cerebrale venøse mísdannelser (CVM): Årsager, risici og diagnostik

Cerebrale venøse mísdannelser eller venøse angiomer er afvigelser i den normale struktur af blodkar i hjernen. De relaterer til en større gruppe af mísdannelser kaldet cerebrovaskulære mísdannelser eller arteriovenøse mísdannelser (AVM) i hjernen. Cerebrale venøse mísdannelser er typisk godartede, men korrekt diagnostik skal udelukke farligere typer AVM.

Fakta

Ifølge American Heart Association opstår AVM'er, når forbindelserne mellem arterier og vener i hjernen er ændret. Normalt forsyner arterier i hjernen små kar (kapillærer), der fordeler iltrygt blod i hjernen. Iltfattigt blod optages af vener i hjernen og transporteres retur mod lunger og hjerte. Ved cerebrale venøse mísdannelser er der ekstra abnorme vener, der enten er forstørrede eller forankret i ikke-funktionelle placeringer.

Detektion

For at detektere en cerebrale venøs mísdannelse eller anden AVM-form kan læger anbefale CT- eller MR-scanning af hjernen. Ud over at detektere AVM-tilstedeværelse kan testene bestemme mísdannelsens størrelse og om den er revnet. Læger kan også vælge at udføre en cerebral angiografi. En tynd kateter indsættes via en artère i benet og føres op til halsens blodkar. Gennem kateteren injiceres et kontrastmiddel, der gør hjernens blodforsyning tydelig på billeddiagnostik.

Betydning

Cerebrale venøse mísdannelser kan forekomme hvor som helst i hjernen samt på dens ydre overflade. Typisk er disse abnorme vener ikke en del af en normal artære/kapillær-forbindelse. Ifølge Harvard Medical School's Neurovascular Center er venøse mísdannelser både almindelige og generelt uskadelige. Hvis de diagnosticeres, er yderligere behandling sjældent nødvendig.

Overvejelser

Mens man undersøger for venøse mísdannelser, ser læger også efter andre AVM-former. Den mest almindelige og farlige form er en "sand" arteriovenøs mísdannelse. I modsætning til cerebrale venøse mísdannelser involverer sande AVM'er arterier, der omgår de normale kapillærforbindelser og går direkte ind i venerne. Disse vener er ikke designet til at håndtere trykket fra denne direkte forbindelse, og den resulterende kraft kan forsvække dem og få dem til at give efter. Hvis en sand AVM revner, kan det udløse alvorlige konsekvenser: hjerneblødning, anfald, apopleksi og død.

Forebyggelse

Selvom de ikke arves mellem generationer, er cerebrale venøse mísdannelser og andre AVM-former typisk tilstedeværende fra fødsel. Derfor kan deres tilstedeværelse ikke forebygges. Hvis en farlig AVM-form detekteres, kan læger muligvis reparere den, før alvorlige konsekvenser opstår.