|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Blodsygdomme

Blodtransfusionsgrænser: Restriktiv vs. liberal strategi

Rødt blodcelle (RBC) transfusionsbeslutninger balancerer iltforsyningsfordele mod risici (transfusionsreaktioner, immunmodulering, infektion, volumoverbelastning, omkostninger). Evidens understøtter en restriktiv strategi for de fleste stabile patienter.

Evidensbaserede grænseværdier

Klinisk scenarieAnbefalet Hb grænseværdiVigtige forsøg
Stabil, ikke-hjertelig (ICU, afdeling)≤7 g/dL (70 g/L)TRICC, FOCUS, ABLE
Hjerte-kar sygdom / ACS≤8 g/dL (80 g/L)MINT, REALITY; fysiologisk rationel
Akut blødningBaseret på hemodynamik, løbende tab, komorbiditeter – ikke Hb alene—
Kronisk anæmi (symptomatisk)Transfuder for symptomer (dyspnoe, angina, træthed) ikke tal—

Yderligere beslutningsfaktorer

  • Alder, svaghed, komorbiditeter (KHK, KVS, KOL)
  • Vævsiltningsmarkører: lactat, ScvO₂, NIRS
  • Patientpræferencer (fx Jehovas Vidner)
  • Risici: TACO, TRALI, alloimmunisering, infektion (sjælden), jernoverbelastning (kronisk)

Praktisk tilgang

  1. Vurder klinisk stabilitet – kompenserer patienten?
  2. Anvend grænseværdi passende for kategori.
  3. Enkelt-enhed transfusjon → genvurder.
  4. Dokumentér indikation, samtykke, pre/post Hb.

Klinisk dommekraft, der integrerer det hele billede, forbliver fremherskende. Retningslinjer er gardeskinner, ikke erstatninger for tænkning.

Blodsygdomme