Akut blodtransfusion: Hvorfor O-negativ er universel donor

Ved livstruende blødning uden tid til krydsmatchning, er O-negativ røde blodceller det universelle donorprodukt.

Immunologisk grundlag

• Røde blodceller mangler A, B og Rh(D)-antigener
• Modtagers anti-A, anti-B og anti-D kan ikke reagere
• Plasma indeholder anti-A og anti-B → begrænser volumen (normalt ≤2 enheder) for at undgå hæmolyse af modtagerceller

Klinisk protokol

1. Type-specifik (ABO/Rh) foretrækkes når muligt (~10 minutter)
2. O-negativ ved eksangvinerende blødning, ukendt blodtype, massivt transfusionsprotokol
3. Overgang til type-specifik så snart som muligt
4. O-positiv kan bruges til mænd eller postmenopausale kvinder hvis O-negativ er knap

Massiv Transfusions Protokol (MTP)

• Faste forhold: 1:1:1 (RBC:plasma:pladeletter) eller 1:1:2
• O-negativ RBCer + AB-plasma (universel plasma-donor)
• Overvåg: ioniseret Ca²⁺, temperatur, pH, koagulopati (TEG/ROTEM)

Begrænsninger

• O-negativ forsyning begrænset (~7% af befolkningen)
• Anti-A/B i donor-plasma kan forårsage hæmolyse hos ikke-O-modtagere ved store volumener
• Ikke virkelig "universel" for pladeletter eller plasma