Bronkitis vs. Astma: Forskelle, Alvorlighed og Behandling

Begge påvirker luftveje og forårsager hoste/åndedrætsbesvær, men de er distinkte sygdomme med forskellig patofysiologi, kronisitet og behandling.

Bronkitis

Akut Bronkitis: Viral (90%) eller bakteriel inflammation af bronkier. Selvbegrænsende (1–3 uger). Hoste (produktiv), lav feber, træthed. Antibiotika sjældent nødvendige. Symptomatisk behandling.

Kronisk Bronkitis: Produktiv hoste ≥3 mdr/år i 2 på hinanden følgende år. KOL-fenotype. Forårsaget af rygning, luftforurening. Fast luftvejs-obstruktion. Behandles med bronkodilatatorer, rygeophør, lungerehabilitering.

Astma

Kronisk inflammatorisk luftvejssygdom med variabel luftvejs-obstruktion, bronkial hyperreaktivitet. Symptomer: hvæs, hoste, bryst-spændning, åndedrætsbesvær – episodisk og reversibel. Udlosere: allergener, motion, kold luft, virus, irriterende stoffer. Debut ofte i barndom, men kan starte enhver alder.

Vigtigste Forskelle

Egenskab	Bronkitis (Akut)	Kronisk Bronkitis (KOL)	Astma
Inflammation	Akut, neutrophilstisk	Kronisk, neutrophilstisk/makrofag	Kronisk, eosinofilstisk/Th2
Luftvejs-obstruktion	Midlertidig, reversibel	Fast, dårligt reversibel	Variabel, i stor grad reversibel
Hoste	Akut, produktiv	Kronisk, produktiv	Intermitterende, tør eller produktiv
Hvæs	Nogle gange	Almindelig	Håndtræk
Sputum	Mukøst/purulent	Kronisk mukøst	Ofte sparsomt, tykke propper
Udlosere	Infektion	Rygning, forurening	Allergener, motion, kold, stress
Reaktion på Bronkodilatatorer	Modest	Modest	Mærkbar (>12% FEV₁)
Primær Behandling	Symptomatisk	LAMA/LABA, rygeophør	ICS ± LABA, biologika

Alvorlighed & Overlap

Begge kan være livstruende: akut bronkitis → lungebetændelse; astma → status asthmaticus; KOL-forværring → respiratorisk insufficiens. Astma-KOL Overlap (ACOS) findes – træk af begge. Kræver speciallæge-håndtering.

Se en kliniker for vedvarende hoste, hvæs eller åndedrætsbesvær. Spirometri før/efter bronkodilatator bekræfter diagnose.